Ciurnos skausmas. Paieška svetainėje

Jei žmogus menkiausią dirgiklį jaučia kaip labai ryškų, bet jo problema tokia nežymi, kad jos net koreguoti negali, naudojame vidpadžius, kitas ortopedines priemones. Šie pakitimai yra šoninių kulšnies raiščių, o kartu ir mechanoreceptorių pažeidimo rezultatas. Tai paskatino specializuotis pėdos chirurgijoje. Pirmiausiai, grįžus namo, reikalinga ramybė. Palyginti su kitomis ortopedinėmis operacijomis, komplikacijų po chirurginių pėdos operacijų yra maždaug tris kartus daugiau. Be treniruotų sėdmenų nebus greito starto, aukštų šuolių, sunkių svorių pakėlimo ir sveikos čiurnos.

Ši apatinė kojos dalis susideda iš kelių dešimčių kaulų, sujungtų raiščiais, įvairaus paslankumo sąnarių. Joje yra daugybė sausgyslių ir nervų, kuriuos vietomis dengia tik oda. Kaip saugoti pėdas nuo traumų, kalbamės su Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės Ortopedijos ir traumatologijos centro gydytoju ortopedu traumatologu, Lietuvos pėdos chirurgijos draugijos prezidentu Aleksu Makulavičiumi. Kodėl iš visų ortopedijos traumatologijos sričių pasirinkote pėdos chirurgiją?

Dažnai ne tu pasirenki vieną ar kitą sritį, o ji tave. Aplinkybės susiklostė taip, kad dirbdamas sulaukiau daugiau pacientų, turinčių pėdos patologijų, ir pradėjau operuoti.

Įmonės Gemma sveikatos centras, UAB paskelbti pranešimai ir naujienos

Tai paskatino specializuotis pėdos chirurgijoje. Tačiau protezuoju ir klubo bei kelio sąnarius, atlieku kitas retesnes ortopedines traumatologines operacijas. Kita vertus, pėdos negalima vertinti kaip atskiros kūno dalies, ji yra apatinės galūnės dalis. Žmogus juk stovi ne ant pėdos, čiurnos, kelio ar klubo, o ant ciurnos skausmas kojos, todėl labai svarbi skirtingų apatinės galūnės sąnarių sąveika. Pėdos chirurgija išsiskiria tuo, kad jos patologijos variantų yra ypač daug, kartais labai sudėtingų, retų.

The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".

Nedaug kolegų specializuojasi šioje srityje, ne visi pasiryžta operuoti, tad turime pacientų iš visos Lietuvos. Čiurnos ir pėdos segmente yra iki 30 kaulų, daugiau kaip 30 sąnarių, kelios dešimtys sausgyslių, per įvairių raiščių. Skirtingos pėdos dalys atsakingos už tam tikrus judesius: vieni sąnariai gana judrūs, kiti — fiksuoti, stabilūs. Tai lemia diagnostikos ciurnos skausmas gydymo sudėtingumą. Palyginti su kitomis ortopedinėmis operacijomis, komplikacijų po chirurginių pėdos operacijų yra maždaug tris kartus daugiau.

Kraujas iš pėdos nuteka sunkiai, nuo širdies iki jos ilgas kelias. Užtikrinti gerą pėdos kraujotaką ciurnos skausmas taip paprasta, todėl sunkiau gyja. Net patyręs ortopedas susiduria su sunkumais gydydamas čiurnos ir ciurnos skausmas patologiją. Ir aš po dviejų dešimčių darbo metų dar negaliu pasakyti, kad ciurnos skausmas problemas išsprendžiu, kad viską moku ir suprantu. Dėl kokių problemų pacientai kreipiasi dažniausiai? Dėl įvairios pirštų patologijos.

Pirštų yra daug, be to, jų deformacijos labai krinta į akis, jų atsiradus sunkiau priderinti avalynę. Dauguma jų nėra labai sudėtingos, jei deformuoti tik vienas ar du pirštai. Tačiau gali būti deformuoti ir visi penki.

Čiurnos sąnario artrozė

Paprastai dėl to kalta kokia nors nežinoma patologija, o pėdos deformacija labiausiai ciurnos skausmas pirštuose. Jei toks pacientas ateina pas mažiau patyrusį kolegą, jis dažnai operuoja tik pirštus. Kartais po operacijos problema ciurnos skausmas, o net paaštrėja. Pirštų deformacija, net ir tinkamai pakoregavus, gali progresuoti toliau dėl kitų priežasčių. Tokiais atvejais tenka ieškoti jų viršutinėje kojos dalyje ar kitur, todėl turime matyti apatinę galūnę ir pacientą kaip visumą.

Pastaruoju metu operuojame vis daugiau čiurnos sąnario patologijos, taip pat plokščias ir įgaubtas pėdas, o kai kada — pėdas su įgimtomis arba neurologinės kilmės deformacijomis. Sukaupėme svarios patirties gydydami deformacijas, atsiradusias po lūžių arba po nervų pažeidimų. Kartais insultu persirgusiam ciurnos skausmas nustoja kokybiškai funkcionuoti tam tikra raumenų grupė.

Tada gali atsirasti vienpusė deformacija, pavyzdžiui, krypsta ciurnos skausmas pėda, deformacija ciurnos skausmas progresuoja. Pasitaiko labai retų susirgimų, kuriuos matome pirmą kartą, tokiais atvejais ieškome informacijos apie juos.

Gydome nemažai Achilo sausgyslių plyšimų.

Lietuva — krepšinio kraštas, tad šios traumos dažnesnės nei kitose Europos šalyse. Dėl šio pomėgio daugiau ir kitų traumų, pavyzdžiui, kryžminių raiščių plyšimų. Kokios priežastys lemia pėdų deformacijas?

Pėdų deformacijos yra įgimtos ir įgytos: atsiranda po traumų, sergant tam tikromis ligomis. Jas gali lemti ir cukrinis diabetas, tiksliau jo sukelta mikroangiopatija ir neuropatija. Juo sergantiems žmonėms gali atsirasti smulkiųjų kraujagyslių pažeidimų, dėl kurių sąnariai suyra spontaniškai arba dėl nežymių nepastebėtų traumų.

Sąnarių uždegimus, destrukciją gali sukelti ir reumatoidinis artritas. Kai kada sąnariai sugriūva labai greitai, per kelerius metus ar net mėnesius.

Subtilios deformacijos gali būti įgimtos, bet nematomos ir nejaučiamos, tada ir gydyti nėra reikalo. Kartais jos matomos, pavyzdžiui, plokščia pėda tokias turi apie 20 proc. Lietuvos gyventojųtačiau dažnai ši problema išaugama arba lieka nežymi deformacija, kurios operuoti nereikia. Daugeliu atvejų tai nesukelia jokių nepatogumų ar sveikatos sutrikimų, bet jei plokščiapadystė progresuoja, skauda, pėda tampa nestabili, gali prireikti ortopedo ciurnos skausmas.

Įgytos deformacijos dažniausiai yra traumų pasekmė. Pavyzdžiui, plyšo raiščiai, pasižiūrėjo gydytojas, kaulų lūžių nerado, taip ir pasiliko. Kurį laiką čiurna ar pėda adaptuojasi, bet po kokių dvidešimt metų gali tapti nestabili, skausmai pasiekia kritinį lygį.

Pasitaiko, pasuka pacientas koją, paskauda ir praeina. Po mėnesio ar metų vėl pasuka.

Tinstančios kojos praneša apie rimtas ligas

Po trijų keturių kartų ciurnos skausmas raiščių nepakankamumas, sąnarys pasidaro nestabilus, perkraunama viena jo pusė ir po truputį ta dalis išsidėvi. Progresuoja artrozė, kai nebėra sąnario tarpo, nes nudyla kremzlė, ima skaudėti. Neurologinės ligos taip pat lemia nemažai pėdos deformacijų. Pavyzdžiui, ciurnos skausmas stuburo išvaržos nerviniai impulsai pakinta, keičiasi ir motorika, vieni raumenys gauna daugiau dirgiklių, kiti visai negauna.

Rezultatas — ciurnos skausmas tonusas arba padidėja, arba visiškai sumažėja. Jei viena raumenų grupė traukia labiau, o kita mažiau, nebesugeba pasipriešinti, pėda arba čiurna deformuojasi. Kokių problemų kyla dėl netinkamos avalynės?

Skauda petį??

Dėl netinkamos avalynės labiau kenčia moterų pėdos ir čiurnos. Ypač pavojinga nuolatos dėvėti batelius siaura nosimi. Tačiau moterims jie gražūs ir jos negalvoja, kad po keliolikos metų pėdos deformuosis.

Pėdoms kenkia ir labai aukšti kulnai, juos pakėlus krūvis pasiskirsto netolygiai tarp kulno ir padikaulių, pėda plečiasi, visas krūvis tenka padikauliams, taip pat sutrumpėja ciurnos skausmas užpakalinės grupės atsipalaidavę raumenys. Nusiavus aukštakulnius, prie ciurnos skausmas aukščio pėda adaptavosi, ji perkraunama, todėl ilgainiui deformuojasi. Bateliai plokščiu padu irgi turi trūkumų, ypač jei padas labai kietas, nes smarkiai perkraunami minkštieji pado audiniai.

Per ilgesnį laiką amortizuojantis riebalinis fibroidinis audinys suplonėja tiek, kad padikauliai gali įsiremti į pado odą, atsiranda skausmingų nuospaudų.

Gydome ne tik kaulų-raumenų sistemos ligas | Lakstausko Klinika

Dėl ko dar gali deformuotis didysis kojos pirštas? Pradinė nedidelė deformacija, kuri progresuoja laikui bėgant, dažnai susijusi su paveldimumu, tam tikrais įgimtais dalykais. Jei prisideda ir kiti ciurnos skausmas veiksniai, pavyzdžiui, nutukimas nėštumo metu, kai greitai priaugama papildomo svorio, antsvoris, ilgalaikis stovimas darbas, tam tikros profesijos daugumos balerinų pirštai deformuojasipirmojo piršto deformacija gali greičiau didėti ir skaudėti, tada ją tenka koreguoti chirurginiu būdu.

Kaip moterims pasirinkti tinkamiausius batelius? Batai turi būti patogūs, tai svarbiausias kriterijus. Ciurnos skausmas daugelis moterų renkasi?

O, gražūs, imu, kaip nors įgrūsiu koją.

Čiurnos sąnario artrozė | NORTHWAY Vilnius

Tarsi netikros Pelenės seserys, kurios labai norėjo ištekėti už princo ir grūdo savo didžiules kojas į mažą krištolinę kurpaitę. Tinkamiausias kulniuko aukštis yra 2—2,5 centimetro, tada išlieka balansas tarp kulno ir padikaulių apkrovos. Siauranosiai bateliai kenkia dar labiau nei aukštakulniai, nes mechaniškai deformuoja pirštus.

Dėl pirštų deformacijų kreipiasi gana daug moterų, neretai jas tenka operuoti. Operuojame dažniausiai dėl skausmo. Kai matai, kad deformacija didžiulė ir toliau progresuos, ciurnos skausmas ir neskauda, diskutuojame dėl galimos operacijos. Ar Jūs pats apie tai galvojate, kai perkate batus? Pažiūrėkite į mano batus: argi jie gražūs? Ne, bet labai patogūs.

Aš renkuosi tokius, kuriais apsiavęs ciurnos skausmas lyg būčiau su šlepetėmis.

Kodėl deformuojasi pėda ir kaip spręsti tokias problemas?

Žmona pyksta, kad ir vėl dieduko batus nusipirkau. Bet man tai nerūpi, svarbiausia nejausti jokio diskomforto.

Turite ilgesnį antrąjį pėdos pirštą? Jums gresia kai kas labai skausmingo Čiurnos, raiščių patempimas ar plyšimas yra viena dažniausių ir labai skausmingų traumų. Koją galima išsisukti sportuojant, paslydus, lipant laiptais. Kartais ir vos iškėlus koją iš lovos.

Ar svarbu kreiptis pagalbos kuo anksčiau? Svarbu kreiptis laiku.

Jei pradėjo skaudėti pėdą, reikia būtinai išsiaiškinti, kokia priežastis, o ne laukti, kol praeis. Kai kurie pacientai nejaučia skausmo net esant didelėms problemoms, o kiti jaučia stiprius skausmus net ir dėl mažų bėdų, skuba pas specialistus. Yra žmonių su baisiai deformuotomis kojomis, ir jie taip gyvena kelias dešimtis metų. Kai kurių sąnarių kaulai net po centimetrą būna nutrinti. Vienas priežastis galime pašalinti, kitų ne. Jei žmogus menkiausią dirgiklį jaučia kaip labai ryškų, bet jo problema tokia nežymi, kad jos net koreguoti negali, naudojame vidpadžius, kitas ortopedines priemones.

Straipsniai komentarai 1 Dabar yra pats slidinėjimo sezono įkarštis, todėl į gydytojus kreipiasi vis daugiau žmonių, kurie susižaloja slidinėdami ar šliuoždami snieglente. Susižeidžiama susidūrus su kliūtimis ar su kitais slidininkais, nesėkmingai pargriuvus. Patys nemaloniausi pojūčiai patyrus traumą — tai skausmas ir patinimas.

Operaciją siūlome tik tada, kai matome, kad ji gali ką nors pakeisti į teigiamą pusę. Kokios naujos technologijos, įranga, priemonės padeda pėdos chirurgams? Ar jos prieinamos ir Lietuvoje?