Periodinė nugaros skausmas ir sąnarių. Straipsniai
Kada ir į kurį gydytoją kreiptis Neįmanoma savarankiškai nustatyti tikslios skausmo priežasties. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija MRT , atskleidžia pažeidimus, pavyzdžiui, esant talamino sindromui, ne tik talamo branduoliuose, bet ir smegenų kamieno, subkortikinės baltosios medžiagos ir smegenų žievės struktūrose.
Skausmas demielizuotoje centrinės nervų sistemos dalyje yra užblokuotas. Drebulys ir silpnumas yra dažnos nepageidaujamos reakcijos.
Nugaros skausmas juosmens srityje sukelia
Lėtinis neuropatinis skausmas Neuropatinį skausmą gydyti yra sunkiausia. Neįmanoma visiškai atsikratyti tokio tipo skausmo. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Norint pasirinkti teisingą terapijos metodą ir parinkti vaistus, būtina ištirti pacientą ir nustatyti diagnozę.
Gydymas yra sudėtingas, ilgas ir atliekamas prižiūrint gydytojui. Baranova Olga Michailovna Neurologijos ir neurochirurgijos katedros korespondencijos aspirantas Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos valstybinis Samaros medicinos universitetas, Samara Tęsti: Išsėtinė sklerozė yra neįgaliųjų liga ir yra neatidėliotina medicininė ir socialinė problema. Tarp sensorinių sutrikimų sergant išsėtine skleroze dažnai susiduriama su skausmu, kuris blogina pacientų gyvenimo kokybę ir dažnai sukelia socialinį netinkamą prisitaikymą.
Apsvarstomi išsėtinės sklerozės skausmo tipai, jų lokalizacija, ryšys su aktualia demielinizacijos židinių vieta. Buvo ištirti išsėtine skleroze sergantys pacientai, turintys jutimo sutrikimų. Išanalizuotas skausmo sindromo pasireiškimo dažnis šioje pacientų grupėje.
Raktažodžiai: išsėtinė sklerozė; jutimo sutrikimas; skausmo sindromas. Išsėtinė sklerozė IS yra viena periodinė nugaros skausmas ir sąnarių socialiai ir ekonomiškai reikšmingiausių šiuolaikinės neurologijos problemų. IS yra lėtinė progresuojanti uždegiminė-degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, kuri kliniškai pasireiškia difuziniais organiniais neurologiniais simptomais, o patomorfologiškai - uždegimo ir demielinizacijos židiniais, vėliau susidarant sklerozinėms plokštelėms smegenų ir arba nugaros smegenų baltojoje medžiagoje.
IS neurologinių simptomų išsivystymą lemia sutrikęs nervinių impulsų laidumas palei smegenų ir nugaros smegenų takų demielinizuotas dalis, rečiau - periferinių nervų. Sensorinio laidininko dalyvavimo simptomai yra vieni dažniausiai aprašomų IS simptomų. Jautrūs pažeidimai pagal Periodinė nugaros skausmas ir sąnarių. Alus ir Dž. IS pradžioje jautrumo sutrikimai yra labiau subjektyvūs ir netelpa į žinomą vietinę diagnozę, kuri gali imituoti nervų sistemos funkcinių sutrikimų vaizdą, o tai savo ruožtu apsunkina ankstyvą ligos diagnozę [4].
Pacientų pateikti skundai yra įvairūs ir priklauso ne tik nuo demielinizacijos židinių lokalizacijos tam tikrose nervų sistemos dalyse, bet ir nuo individualių paciento ypatumų. Taigi pacientai tą patį simptomą gali interpretuoti įvairiai. Dažniausiai pasireiškia parestezija, hipestezija, hiperestezija, dizestezija, kurių lokalizacija yra įvairi, o sunkumas labilus.
Taip pat galima pastebėti paviršinio skausmo, temperatūros, lytėjimo ir arba gilaus sąnarių raumenų jausmo, vibracijos jautrumo, įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmo sutrikimus [3].
Skausmo prevencija mentėje Šios priemonės padės išvengti ūmaus nugaros skausmo atsiradimo: Sveikos laikysenos palaikymo taisyklių laikymasis. Reikia stovėti ir sėdėti tiesia nugara.
Ilgą laiką buvo tikima, kad skausmas nėra dažnas IS simptomas. Tačiau toliau šis teiginys buvo ne kartą paneigtas [5, 9]. Taigi, pasak C. Skausmas dažnai pasireiškia paūmėjus IS ir gali trukti kelis mėnesius, o tai sukelia depresiją, kuri dar labiau sustiprina skausmą.
Remiantis patofiziologiniais skausmo mechanizmais, skausmo sindromai IS gali būti suskirstyti į neuropatinius, somatogeninius nociceptinius, visceralinius ir psichogeninius. Tyrimo tikslas. Tyrimo tikslas buvo išanalizuoti skausmo sindromą kaip vieną iš jutimo sutrikimų tipų pacientams, sergantiems reikšminga išsėtine skleroze ligos pradžioje ir progresavus. Medžiagos ir tyrimo metodai. Vardu skausmai peties sąnarys Periodinė nugaros skausmas ir sąnarių regioninės klinikinės ligoninės Išsėtinės sklerozės centro pagrindu V.
Seredavin ir Samaros valstybinio medicinos universiteto Neurologijos ir neurochirurgijos skyriui buvo atlikta periodinė nugaros skausmas ir sąnarių klinikinė diagnostinė analizė patikima išsėtine skleroze sergančiais pacientais, kurie skundėsi jutimo sutrikimais. Mes stebėjome pacientus nuo 18 iki 60 metų, kurių liga truko nuo 3 mėnesių iki 15 metų. Ligos laikotarpiu jiems kas 6—12 mėnesių periodiškai buvo atliekamas standartizuotas neurologinis tyrimas ir funkcinių sistemų vertinimas pagal išplėstinės negalios būklės skalę EDSS [1, 8].
Buvo atlikti tyrimai: smegenų MRT jei reikia - ir stuburo ir multimodalinių regos, klausos, somatosensorų tyrimas sukėlė potencialą. Sukeltas potencialo metodas pagrįstas smegenų elektrinių reakcijų, reaguojant į išorinius jutiminius dirgiklius, tyrimu [2].
Skirtingo modalumo klausos, regos, somatosensorinės sukeltų potencialų tyrimas leidžia gauti vertingos informacijos apie aferentinių laidininkų būseną, aptikti jų patologinius pokyčius ir nustatyti patologinio proceso temą.
Tyrimų rezultatai ir jų aptarimas. Neuropatinį skausmą pacientai dažniau apibūdina kaip nuolatinį diskomfortą, simetrišką ar asimetrinį deginimo pojūtį, dažniau distalinėse kojose.
- Kokie sąnarius nuo jaunimo
- Nuo stuburo ir sąnarių ligų
- Straipsniai Rotovirusas ir jo dažniausi simptomai Rotavirusas yra virusas, sukeliantis viduriavimą ir kitus žarnyno simptomus.
- Negalima pamiršti apatinės nugaros dalies skausmo - tokiu būdu kūnas signalizuoja apie rimtas problemas.
- Gydymas - Sanatorija BELORUS
- Gydytojas: krūtinės skausmai praneša ne tik apie širdies ligas LRT.
Be to, pacientai dažnai turi nugaros smegenų ir spinothalamic traktų užpakalinių virvių pažeidimo požymių. Neuropatinis periodinė nugaros skausmas ir sąnarių yra centrinio kurtinio skausmo variantas.
Pažeidus užpakalinius laidus, sumažėja aferentacija palei juos, todėl gaunami signalai suvokiami kaip skausmingi. Lermitto simptomas - elektros srovės, praeinančios per stuburą, pojūtis kojoms ar rankoms, kai galva pakrypsta, taip pat yra susijęs su gilaus jautrumo laidininkų nugaros smegenų užpakalinėse virvelėse demielinizacija.
Trišakio nervo neuralgijos priežastis IS yra demielinizacijos židinio buvimas pons varoli arba srityje, kur trišakio nervo šaknis patenka į smegenų kamieną. Somatogeninį skausmą sukelia dirgikliai, sklindantys iš kaulų, raumenų, jungiamojo audinio.
Šie skausmai paprastai yra gerai lokalizuoti.
Rankų skausmo / traukimo priežastys
IS sergantys pacientai dažniau apibūdina skausmingus galūnių dažniausiai apatinių raumenų spazmus, kurie, be skausmo, pasireiškia ir lėta, nepakeliama įtampa. Juos sukelia motoriniai ar jutiminiai dirgikliai.
Paprastai skausmingi toniniai spazmai pastebimi pacientams, kurių raumenų tonusas labai padidėja.
Jų trukmė trumpa - sekundės ar minutės. Viscerogeninį IS skausmą sukelia šlapimo pūslės ir žarnų receptorių aktyvacija vystantis dubens funkcijos sutrikimams.
Parašyti atsiliepimą
Sindrominė psichogeninio skausmo diagnozė yra įmanoma, jei nėra jų organinės priežasties arba kai elgesio reakcija į skausmą yra nepakankama esamai priežasčiai. Tokiais atvejais, tiriant pacientą, dažnai galite rasti kitų psichikos sutrikimų - depresiją, atsivertimo apraiškas ar miego sutrikimus. Esant išsėtinei sklerozei, patofiziologinis skausmo, kaip psichogeninio, įvertinimas reikalauja didelio atsargumo. IS galvos skausmai nusipelno ypatingo dėmesio.
Jie dažnai pastebimi pacientų, nors šiandien jų atsiradimo priežastis nėra gerai suprantama.
Salazopirinas ir ciklosporinas A Kiti nebiologinės terapijos vaistai, tokie kaip salazopirinas, veiksmingi gydant JIA, tačiau toleruojami blogiau nei metotreksatas.
Paprastai tokie skausmai turi įtampos galvos skausmą, o jų intensyvumas nėra susijęs su ligos veikla. Atsižvelgiant į įvairius aprašytus MS skausmo tipus, verta atkreipti dėmesį į tai, kad galimas ir jų derinys. Mūsų stebėjimais iš 62 pacientų, sergančių neuropatiniu skausmu, dažniau pasireiškė Lermitto simptomas 53 žmonėskuris buvo arba monosimptomas, arba buvo pastebėtas kartu su kitų rūšių skausmais.
Lermitte simptomas yra toks dažnas IS, kad anksčiau jis periodinė nugaros skausmas ir sąnarių laikomas ligos patognominiu.
Taigi analizuojant stebėjimus paaiškėja, kad skausmo sindromas yra labai svarbus ir gana dažnas išsėtinės sklerozės klinikinis ir diagnostinis kriterijus. Be to, skausmo sindromas pacientams, sergantiems IS, prisideda prie didesnės jų negalios ir socialinio netinkamo prisitaikymo. Tam reikia atidžiau ištirti pacientų neuropsichinę būklę periodinė nugaros skausmas ir sąnarių paskirti papildomą simptominę terapiją.
Įeiti Skausmo sindromas sergant išsėtine skleroze Skausmo sindromas sergant išsėtine skleroze Ševčenko P. Nepaisant šiandien pasiektų laimėjimų epidemiologijos, diagnostikos, farmakoterapijos klausimais, daugelis klausimų lieka neišspręsti. Dar neseniai buvo manoma, kad skausmo sindromas nėra būdingas išsėtinės sklerozės pasireiškimas, todėl gydytojai daugiau dėmesio skyrė motorikos, jutimo, koordinaciniams sutrikimams ir dubens organų sutrikimams.
Tarptautinės skausmo tyrimo asociacijos ekspertai išskiria neuropatinius ir neurogeninius skausmo sindromus į atskirą nepriklausomą grupę.
Manoma, kad neuropatinis skausmas atsiranda dėl nervų pažeidimo ar nervų sistemos disfunkcijos, o artrito artrito gydymo etapai yra aktuali šiuolaikinių tyrimų sritis. Pastaraisiais metais pasirodė vis daugiau pranešimų, kad išsėtinės sklerozės skausmo apraiškos daro didelę įtaką šių pacientų gyvenimo kokybei ir didina negalią. Vis dar nėra vieningo požiūrio į skausmo atsiradimo ir vystymosi mechanizmus pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, skausmo atsiradimo priklausomybė nuo formos, ligos paūmėjimo sunkumas, taip pat skausmo sindromo ir klinikinių paūmėjimų santykis nėra aiškus.
Atrodo, kad taip yra dėl išsėtinės sklerozės diagnozavimo proceso ir padidėjusio stebėjimų skaičiaus. Pacientų, kuriems įtariama išsėtinė sklerozė, ūminio skausmo epizodai anamnezėje gali būti išplitusio pažeidimo požymis, todėl turi diagnostinę vertę.
Lėtiniam skausmui reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jis taip pat prisideda prie padidėjusios pacientų negalios ir pablogina gyvenimo kokybę. Neurogeniniai skausmo sindromai laikomi pacientais, kuriems dalinis ar visiškas pojūčio praradimas dėl periferinių nervų ar centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo, tuo tarpu dažnai pastebimi nemalonūs, įskaitant periodinė nugaros skausmas ir sąnarių skausmingus pojūčius, pavyzdžiui, pažeistoje galūnėje.
Paprastai panaši būklė atsiranda, kai patologiniame procese dalyvaujančios formacijos dalyvauja atliekant ir suvokiant skausmo ir temperatūros signalus. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija MRTatskleidžia pažeidimus, pavyzdžiui, esant žuvis bendroje gydymas sindromui, ne tik talamo branduoliuose, bet ir smegenų kamieno, subkortikinės baltosios medžiagos ir smegenų žievės struktūrose.
Tuo pačiu metu didžiausia skausmo sindromo tikimybė pastebima pacientams, kuriems pakenkta somatosensorinės sistemos struktūroms - šoninei pailgosios smegenų daliai Wallenbergo-Zacharčenkos sindromastalamo ventrobaziniam kompleksui, vidinės kapsulės užpakaliniam šlaunikauliui, smegenų smegenų pusrutulių poscentraliniam girui.
Periferinės nervų sistemos pažeidimo priežastys gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai, trauma, intoksikacija, infekcinis procesas, mechaninis suspaudimas. Pažeidus centrinės nervų sistemos struktūras centrinis skausmasdažniausios priežastys yra demielinizuojančios ligos išsėtinė sklerozėinsultas išeminiai ir hemoraginiai insultaisyringomyelia ir kt.
Norint diagnozuoti klinikinį neurologinio skausmo pasireiškimą, būtina atlikti neurologinį tyrimą, įvertinant somatosensorinį jautrumą; motorinė sfera ir autonominė inervacija. Periodinė nugaros skausmas ir sąnarių neurogeninio skausmo apraiškos, nepriklausančios nuo etiologinių veiksnių ir nervų sistemos pažeidimo lygio, iš esmės yra panašios ir jiems būdingas savaiminis skausmas.
Juosmens dalies nugaros tirpimo priežastys
Esant neišsamiam, daliniam periferinių nervų, rezginių ar nugaros stuburo šaknų pažeidimui, daugeliu atvejų yra ūmus periodinis paroksizminis skausmas, trunkantis kelias sekundes. Visiškai pažeidus nervinius laidininkus, skausmas denervuotoje srityje dažnai būna nuolatinis - nejautros, deginimo ir skausmo pavidalu. Parastezijos yra dažnas simptomas pacientams, sergantiems neurogeniniais skausmo sindromais; taktilijos, temperatūros ir skausmo jautrumo pokyčiai disestezijos pavidalu.
Taigi išsėtinės sklerozės skausmo problema išlieka gana aktuali. Patogenezės formavimosi neurodegeneracijoje klausimai nagrinėjami toliau, o tai savo ruožtu iš mokslininkų pareikalaus naujų, pažangesnių neurogeninio skausmo sindromų farmakoterapijos metodų, prisidedančių prie išsėtine skleroze sergančių pacientų gyvenimo kokybės gerinimo.
Neurogeninio skausmo valdymo principai sergant išsėtine skleroze Ševčenko P. Vis dar nėra bendro požiūrio į skausmo atsiradimo ir išsivystymo mechanizmus pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, skausmo atsiradimo priklausomybę nuo formos, ligos paūmėjimo sunkumą, taip pat nuo skausmo sindromo ir klinikinių komplikacijų santykio nėra aišku, todėl neurogeninių skausmo sindromų gydymas yra didelis sunkumas ir terapija turėtų būti sudėtingas, įskaitant vaistus, psichoterapijos metodus, refleksoterapiją, tai yra būtinas priemones, skirtas slopinti patologinį aktyvumą periferiniuose neuronuose ir centrinės nervų sistemos neuronuose.
Tarp vaistų, sukeliančių patogenezinę neuroeninio skausmo sindromų korekciją, išskiriami prieštraukuliniai, antidepresantai ir vietiniai anestetikai. Ryškiausias ūmaus neuropatinio skausmo pasireiškimas yra trišakio nervo neuralgija, kuri pasitaiko tarp išsėtine skleroze sergančių pacientų kartų dažniau nei populiacijoje ir yra dažniausiai dvišalio pobūdžio, kartu gali sumažėti jautrumas nervų inervacijos srityje, t.
Pastaroji priežastis gali būti demielinizacijos židinio buvimas trišakio nervo šaknies patekimo į smegenų kamieną zonoje arba varone. Šiuo metu pagrindiniai vaistai, skirti gydyti trigeminalinę neuralgiją išsėtinės sklerozės atveju, yra prieštraukuliniai vaistai karbamazepinas, finlepsinas, tegritolistaip pat lamotriginas, valproinė rūgštis, bromokriptinas, ibuprofenas, gabapentinas.
Demielinizacijos židinys yra nugaros smegenų nugaros nervo nugaros šaknies intramedulinės dalies lygyje, taip pat nėra šaknų suspaudimo požymių. Toninių raumenų spazmai pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, paprastai apibūdinami kaip susitraukiantys, susitraukiantys, traukiantys, skausmingi, gali būti ilgalaikiai ir trumpalaikiai, būti ir vienašaliai, ir dvišaliai.
Toninius spazmus gali sukelti kortikospinalinių motorinių takų pažeidimai bet kuriame žemiau žievės esančiame lygyje. Dvišaliai simptomai paprastai rodo stuburo pažeidimo lygį, vienpusis - procesą baziniuose ganglijuose. Buvo aprašyti atvejai, kai tonizuojantys spazmai buvo pirmasis išsėtinės sklerozės simptomas.