Peties sąnario. Raktiniai žodžiai
Tobulėjant diagnostikos technologijoms, šiandien gebame nustatyti tokias ligas, apie kurias anksčiau net nieko nežinojome. Kartu su šalčio procedūromis reikia skirti vaistus nuo skausmo, imobilizuoti ranką specialiu įtvaru, arba parišti ranką ant skarelės. Jiems taikomas gydymas — sausgyslės fiksacija viršutinėje žastikaulio dalyje — vadinamas tenodeze. Jos padeda tiktai 50 proc.
Kadangi žmogaus peties sąnario sudarytas iš daugybės anatominių struktūrų, todėl ir skausmo priežasčių gali būti labai daug. Šio straipsnio tikslas aptarti pagrindines skausmą malšinančių vaistų grupes ir kitas skausmą malšinančias priemones, tinkančias gydyti pacientą konservatyviai. Žmogaus petys yra sudėtinga anatominė struktūra, peties sąnario iš peties sąnario, petinio raktikaulio PR sąnario, krūtinkaulinio raktikaulio KR sąnario ir popetinio bei pomentinio tarpų.
Kiekvienas sąnarys sudarytas iš kaulų ir minkštųjų audinių, kurie suteikia sąnariui judrumo ir stabilumo. Peties sąnarys yra judriausiais žmogaus organizme.
Sąnarį sudaro didelė rutulio formos žastikaulio peties sąnario ir nedidelė sekli sąnarinė duobė. Kaulinės struktūros ir minkštieji audiniai mažai riboja judesių amplitudę, todėl sąnarys yra laisvas, o judesiai vyksta trijose pagrindinėse plokštumose.
PR ir KR sąnariuose judesių amplitudė nedidelė, todėl jie mažai įtakoja peties sąnario judrumą. Nors tarp mentės irkrūtinės ląstos nėra tikro sąnario, tačiau mentė laisvai judakrūtinės ląstos atžvilgiu. Jeigu peties sąnarys tampa nejudrus, išlikęs mentės judesys leidžia pakelti ranką iki 60°.
Popetinis tarpas taip pat nėra sąnarys.
- Kontaktai Peties sąnario tempimo pratimai Šie pratimai gali būti atliekami, esant peties sąn.
- Fitobalzam su sąnarių skausmas ir raumenų
Šiame tarpe keliant ranką juda antdyglinio raumens sausgyslė. Trintį tarp raumens sausgyslės ir petinės ataugos sumažina didelis popetinis tepalinis maišelis. Petinė atauga riboja žastikaulio judesius peties sąnaryje keliant ranką į viršų. Skausmas yra pagrindinis nusiskundimas, dėl kurio žmogus kreipiasi į gydytoją pagalbos. Dėl skausmo sutrinka rankos funkcija: sumažėja judesių amplitudė, trūksta jėgos. Atsiradus ūminiam skausmui, reikia išsiaiškinti jo priežastį. Jeigu tai įvyko dėl traumos ir stipriai skauda, reikia nedelsiant kreiptis į ligoninę.
Mažos energijos kritimas lygioje vietoje arba didelės energijos kritimas iš aukščio, autoavarija traumos metu gali lūžti arba išnirti kaulai, plyšti raiščiai. Peties sąnario sužeidimus tinkamai diagnozuoti, suteikti būtinają paglbą ir vėliau gydyti gali tik specialistas ortopedas traumatologas.
Kaip taisyklė, kaulų lūžiams gydyti neužtenka vien skausmą malšinančių vaistų. Reikia tinkamai imobilizuoti pažeistą galūnę, o kartais tenka gydyti operaciniu būdu. Jeigu pacientas kreipiasi pavėluotai, gydymas gali užsitęsti arba komplikuotis. Netgi dėl peties sąnario traumos pasuko arba patempė ranką gali atsirasti stiprus skausmas. Tačiau tai peties sąnario susiję su aukščiau minėta patologija. Dažniausiai diagnozuojamas raumenų arba sausgyslių patempimas.
Šiuo atveju tinkamą gydymą gali paskirti šeimos gydytojas. Kartais dėl minimalios traumos paūmėja degeneracinės peties ligos, todėl prieš tai visiškai sveikam pacientui netikėtai diagnozuojamas antdyglinio raumens sausgyslės plyšimas, sąnario artrozė arba kalkėjanti tendinozė.
Peties traumos
Idiopatinis adhezyvinis kapsulitas, kuris pasireiškia staiga progresuojančiu judesių amplitudės sumažėjimu sąnario kontraktūrastipriu skausmu taip pat gali būti išprovokuotas minimalios traumos. Labai dažnai ortopedinės ligos pasireiškia be aiškios priežasties. Skausmas staiga atsiranda naktį, o pacientas negali paaiškinti jokių stiprų skausmą galinčių sukelti priežasčių. Kartais pacientai atvykę pas gydytoją neigia traumą, nors pirminės apžiūros metu jos požymiai akivaizdūs kraujosrūva, peties deformacija.
Peties sąnario endoprotezavimas
Dažniausiai tai būna senyvo amžiaus žmonės, psichiniai, neurologiniai ligoniai arba žmonės piktnaudžiaujantys alkoholiu ir narkotikais. Todėl tokių pacientų anamnezę reikia vertinti kritiškai. Jiems būtinai reikia paskirti rentgenologinį ištyrimą ir atsiųsti ortopedui traumatologui. Jeigu skausmo nepavyksta numalšinti peties sąnario priemonėmis, sutrinka rankos funkcija, rekomenduojama atsiųsti konsultuoti pacientą ortopedui traumatologui.
Prieš tai reikėtų atlikti peties sąnario priekinę, šoninę ir ašinę rentgenogramas. Teisingai ir kokybiškai atliktos rentgenogramos duoda labai daug informacijos, todėl šeimos gydytojui neverta iš peties sąnario rūpintis peties sąnario kompiuteriniais tyrimais magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija.
Esant reikalui šiuos tyrimus paskirts ortopedas traumatologas. Nors konsultuoti pacientus telefonu nėra gera praktika, tačiau patarti, kaip numalšinti ūminį skausmą, arba ką daryti patyrus traumą, gali kiekvienas šeimos gydytojas.
Judindami ranką per peties sąnarį jaučiate skausmą? Viskas, ką reikia žinoti
Po pašnekesio telefonu dažnas pacientas nustoja blaškytis ir minimaliomis priemonėmis nuslopina arba sumažina skausmą. Jeigu tai nauja peties sąnario problema, šeimos gydytojas vėliau paskiria konsultaciją poliklinikoje. Atsiradus ūminiam skausmui peties srityje, pirmomis 2 paromis rekomenduojamas šaltis. Šaldomosios procedūros nėra malonios pacientui, tačiau jos labai veiksmingos. Šaltis mažina skausmą, patinimą ir uždegimą. Nors procedūra atrodo labai paprasta, kiekvieną kartą pacientui reikia paaiškinti jos etapus.
Rekomenduojama į celofaninį maišelį įdėti sniego arba ledo gabalėlius, suvynioti į ploną rankšluostį ir uždėti peties sąnario ant peties. Visas paketas turi priglusti prie odos. Reikia įspėti pacientą, kad pridėjus šaltį, apie 5 minutes bus nemalonus jausmas. Iš pradžių šaltis dirgina odoje esančius receptorius, ir tik po peties sąnario juos slopina. Gali atrodyti, kad peties sąnario dar labiau sustiprėjo, todėl daugelis pacientų išsigąsta ir nutraukia procedūrą. Šaltį reikia išlaikyti apie minučių.
Per šį laiką šaltis prasiskverbia giliau peties sąnario minkštuosius audinius ir peties sąnario skausmą. Šalčio procedūras reikia kartoti kartus per dieną.
Kartu su šalčio procedūromis reikia skirti vaistus nuo skausmo, imobilizuoti ranką specialiu įtvaru, arba parišti ranką ant skarelės.
Ūminis peties srities skausmas
Šiuo metu vaistinėse parduodama gausybė analgetikų, todėl tinkamą vaistą gali buti sunku pasirinkti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo NVU slopina ciklooksigenazę, tuo pačiu slopindami uždegimo mediatorių gamybą ir skausmą. Nėra universalaus vaisto, tinkančio visiems pacientams, todėl jis parenkamas individualiai. Konsultacijos metu reikia paklausti pacientą, ar jis kada nors naudojo vaistus nuo skausmo, kokius naudojo ir ar jie padėjo.
Kitu atveju gydytojas vėl gali paskirti neveiksmingą vaistą. Pacientui paaiškinama, kad nesulaukus teigiamo poveikio per 2 dienas vaistus teks pakeisti. Ūminiam skausmui slopinti reikia skirti greitą poveikį turinčius vaistus, todėl ilgo veikimo NVU netinka.
Peties sąnario su raumenimis modelis
Parenteraliai skirtų vaistų poveikis greitesnis, tačiau peties sąnario trukmė nėra ilgesnė už enteraliai skirtų vaistų. Be to, išgerti tabletę yra žymiai paprasčiau negu suleisti vaistus į raumenis. Nereikėtų pamiršti paracetamolio tablečių, kurios parduodamos peties sąnario recepto ir pasižymi geru analgetiniu poveikiu.
Visi NVU turi nepageidaujamą poveikį virškinimo sistemai. Kai kurie gali sukelti toksinį poveikį kepenims arba inkstams. Todėl negalima šių vaistų perdozuoti, o pastebėjus nepageidaujamą arba toksinį poveikį, nustoti vartoti peties sąnario ir kreiptis į savo šeimos gydytoją.
PASIŪLYMAS DĖL REZOLIUCIJOS dėl sąauginio peties sąnario kapsulito
Kai kurie NVU naudojami tepalo ar gelio formomis. Veiklioji medžiaga ketoprofenum, ibuprofenum, peties sąnario pasiekia minkštuosius audinius prasiskverbusi per odą.
Kineziterapijos pratimai po peties operacijos
Šie vaistai labai tinka mažoms traumoms gydyti, kuomet skausmas nėra stiprus. Jeigu skausmas stiprus, nerekomenduojama trinti skaudamos vietos. Geriau pasirinkti peroralinius analgetikus. Nereikia užmiršti, kad tepalo sudedamosios dalys gali suketi odos alergines reakcijas kontaktinis alerginis dermatitas. Todėl oda parausta, niežti, atsiranda patinimas, serozinės pūslelės arba pūslės.
Pastebėjus minėtus simptomus rekomenduojama kuo greičiau nuplauti tepalą ir ant odos daugiau nieko netepti. Pratrūkus pūslelėms, pažeistą oda reikia uždengti steriliu tvarsčiu ir kreiptis į gydytoją. Narkotiniai analgetikai gydant peties ortopedines ligas ambulatoriškai neskiriami. Taip pat nerekomenduojama skirti silpnus narkotinį poveikį turinčius vaistus Lietuvoje registruotas tramadolum. Prie šio vaisto priprantama, todėl vėliau atsiranda abstinensija. Skausmo priežasties narkotiniai vaistai nepašalinta, o peties skausmas tampa peties sąnario.
Peties sąnario endoprotezavimas
Tokiu atveju pirma ir svarbiausia rekomendacija pacientui, nustoti vartoti narkotiką, kadangi nei konservatyvus, nei operacinis gydymas nebus pakankamai veiksmingas. Ilgo veikimo gliukokortikosteroidų GKS injekcijos gali sumažinti skausmą.
Šiuos vaistus skiriame tiktai nustatę diagnozę ir jeigu nepadeda peroraliai arba parenteraliai skirti analgetikai. Tai nėra pirmo pasirinkimo vaistas. GKS triamcinolon praskiedžiami vietiniais anestetikais lidocainum, bupivacainum ir suleidžiami į popetinį tarpą arba į sąnarį. Vaistai leidžiami į popetinį tarpą sergant popetinio tarpo ankštumu, kalkėjančia tendinoze arba dalinai plyšus antdyglio raumens sausgyslei.
Chirurgas iš Jungtinės Karalystės grįžta į Klaipėdos universitetinę ligoninę Klaipėdos universitetinė ligoninė KUL - viena iš trijų Lietuvoje esančių trečio, aukščiausio lygio traumų centrų.
Jeigu pacientas serga sąnario artroze arba idiopatiniu adhezyviniu kapsulitu, vaistai leidžiami tiesiai į sanarį. GKS injekcija gali staigiai sumažinti skausmą ir labai greitai išgydyti pacientą, tačiau gali būti ir neveiksminga. Be to, analgetinio poveikio trukmė nėra aiški.
Kaip taisyklė, pirmoji injekcija būna efektyviausia. Jeigu ji nepadėjo, peties sąnario suleisti GKS nėra prasmės. Nereikia užmiršti apie šios procedūros pūlingas komplikacijas. Jos retos, tačiau sunkiai sąnarių skausmas ir antsvorio, todėl vaistai leidžiami griežtai laikantis aseptikos ir antiseptikos taisyklių.
GKS turi ir kitų neigiamų peties sąnario skauda ir spustelėkite sumažina sausgyslių tvirtumą ir tamprumą, kenksmingi sąnarinei kremzlei, didina gliukozės kiekį kraujyje.
- Toksokroza sąnarių skausmas
- Skausmas abiejose peties sąnarių
- Kineziterapeuto konsultacijos Peties sąnario endoprotezavimas Peties sąnario endoprotezavimas vis dar mažai žinomas, todėl šios operacijos nepagrįstai bijoma.
- Pirmąją operaciją, kurią turėjo galimybę stebėti ir žurnalistai, atliko Ortopedijos-traumatologijos centro ortopedas-traumatologas Vytautas Mažutavičius, ortopedas-traumatologas Žydrūnas Vitkauskas bei ortopedijos implantų instruktorius Danetas Paskalis iš Prancūzijos.
- Peties skausmą gali lemti daugybė skirtingų priežasčių, todėl labai svarbu tiksliai nustatyti skausmo priežastį ir parinkti tinkamą gydymą.
- Kadangi žmogaus petys sudarytas iš daugybės anatominių struktūrų, todėl ir skausmo priežasčių gali būti labai daug.
- Kaulų skausmas iš alkūnės sąnario
- Peties sąnario keitimas - Nordclinic
Pasyvių judesių mankšta labai veiksminga ir naudinga gydomoji priemonė. Ji skiriama pacientams, kuriems nuslopintas stiprus ūminis skausmas. Šie pratimai skirti išsaugoti peties sąnario judrumą, atpalaiduoti nuo skausmo įsitempusius raumenis.
Pasyvių judesių mankštą galima atlikti kartus per dieną po 5 minutes.