Bendra ranka šepetys skausmas lenkimo, Žmogaus rankos anatomija paveiksluose: plaštakos kaulų, sąnarių ir raumenų sandara

Paprastai tai būdinga tiems, kurie dirba kompiuteriu ar nešiojamuoju kompiuteriu, žaidžia fortepijoną. Tai yra organizmo atsakas į neigiamą poveikį. Perėjimo prie lėtinės formos skausmas tampa mažiau intensyvus ir pasireiškia tik judesių ir sausgyslių ploto apipylimo metu. Antroje gydymo laikotarpio gipso bus pašalintas, o tada pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas atkūrimo funkcija riešo artikuliacija pirmą kojų, nes tai bendra riešo yra svarbiausia. Reabilitacijos veiksmai prasideda gydymo laikotarpiu - po 14 dienų rekomenduojama įtempti rankų raumenis po gipsu. Žmonės turi skirtingą skausmo ribą, todėl tik nemalonūs pojūčiai, patinimas ir mėlynės negali būti navilita.

Perėjimo prie lėtinės formos skausmas tampa mažiau intensyvus ir pasireiškia tik judesių ir sausgyslių ploto apipylimo metu. Nėra edemos, judesio metu gali būti girdimas minkštas įtrūkimas.

Ypatinga lėtinio aseptinio tendovaginito forma yra stenozinis tendovaginitas, dažniausiai patiria 40—50 metų moteris. Šioje ligos formoje stebima edema, vietinių audinių sutirštėjimas, diskomfortas ar skausmas po treniruotės. Laikui bėgant, sunku lenkti ar ištiesinti pirštą — tam tikroje vietovėje yra kliūčių, kai jį įveiksite, girdite paspaudimą sindromas «pirštu».

Sunkiais atvejais kliūčių įveikimas tampa neįmanomas, sudaromos kontraktūros.

Veiksniai, sukeliantys patologiją

Ūminiam nespecifiniam infekciniam infekciniam tendovaginitui būdingas stiprus skausmo sindromas ryškios edemos fone, vietinė hiperemija ir hipertermija. Yra požymių, kad yra bendras apsinuodijimas: silpnumas, sklandumas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas.

Kai skausmo skausmai tampa raiščiais, išlenkimas, gali sutrikdyti naktį. Konservatyvus gydymas susideda iš ligos priežasties pašalinimo, pirštų imobilizavimo, fizioterapijos procedūrų. Taip pat skiriami vaistai nuo uždegimo. Konservatyvus gydymas gali užtrukti ilgai, tačiau ne visada jis pasveiksta. Operacijos metu išpjaunami žiedo formos pirštų raiščiai.

ištrauktas dabar skauda sąnarius blokados su skausmu peties sąnario

Po operacijos išrašytas iš ligoninės pacientas turėtų lavinti pirštus, bet neperkrauti. Tai turėtų būti daroma siekiant išvengti kontraktūrų ir pirštų sausgyslių susiliejimo. Po operacijos pacientas yra neįgalus maždaug 3 savaites.

nutekėjimas sąnarių skausmas sąrašą skauda nugara apacioje ka daryti

Tačiau apie operacijos sėkmę galima spręsti tik po metų. Profilaktika Snap pirštų prevencija - tai sužalojimų prevencija ir geros pramoninės higienos palaikymas.

Ką daryti, jei kairiosios rankos šepetys skauda. Skausmas rankose rankose

Ir pastarasis yra labai svarbus. Yra buvę atvejų, kai darbuotojams atsirado spragtelėjęs pirštas dėl to, kad jie pažeidė darbo taisykles, pavyzdžiui, užuot nukirpę 5 audinio sluoksnius, 8 ar daugiau. Liga vystosi labai greitai, todėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, atsirandantiems rankoje keičiant veiklos rūšį ar darbo tvarką, reikia kreiptis į ortopedą. Lenkiant skauda pirštą. Antonas Vladimirovičius Būtų gerai, kad aplankytumėte chirurgą įprastoje klinikoje ir parodytumėte jam delną.

Ir bendra ranka šepetys skausmas lenkimo patikrinimo neįmanoma jums nieko daugiau pasakyti. Ar tai vienas dalykas: greičiausiai tai nėra baisu. Natalija Naidanova pradeda varginti sąnariai Žmogaus pirštai yra pagrindinis darbo įrankis, kuriuo atliekamos bet kokios fizinės užduotys.

Jei kojos yra skirtos judėti, tada pirštai atlieka bet kokias funkcijas, įskaitant subtiliausias operacijas, kurių be jų beveik neįmanoma įgyvendinti.

Veikimo metu kuo daugiau naudojamas įrankis, tuo greičiau jis sugenda, jei netinkamai prižiūrimas. Daugelis iš mūsų dažnai skundžiasi, kad kartais po darbo dienos labai skauda pirštų sąnarius ar net miegant pirštai tampa visiškai nutirpę, tačiau mažai žmonių į tai kreipia deramą dėmesį ir veltui. Jei simptomai ir priežastys nenustatomi laiku ir neatliekamas tinkamas gydymas, užleista liga tepalas trina sąnarius sukelti rimtesnių pasekmių.

Šiame straipsnyje atidžiau panagrinėsime, kodėl skauda rankų pirštų sąnarius, įvardinsime dažniausiai pasitaikančias priežastis ir dabartinius sąnarių skausmo gydymo metodus. Bendra ranka šepetys skausmas lenkimo priežastys pirštų sąnariuose Taigi kodėl atsiranda pirštų sąnarių skausmas ir kaip jis gydomas?

Gydytojai reumatologai visus sąnarių skausmus suskirsto į 2 dideles kategorijas: mechaninius ir uždegiminius. Uždegiminis skausmas skiriasi ilgalaikio sustingimo pasireiškimais ryte, kuris gali trukti valandą ar ilgiau. Skausmas malšinamas atliekant judesius. Be to, esant uždegiminiam skausmui, pacientai pastebi kitus simptomus: sąnarių paraudimą, patinimą, sumažėjusį judesių diapazoną, sutrikusią lankstumą. Pratimai turėtų būti atliekami lėtai, įsitikinkite, kad jie nesukelia skausmo.

Po lūžio susitraukimo, pamokos vykstapagal antrojo laikotarpio metodiką. Šiuo metu gydymas padeda atstatyti funkcinį mobilumą į metacarpophalangeal ir interfalanginiai sąnarių ir yra mokymo pagrindinius tipus gaudymo. Būtina užtikrinti, kad judesių įtakos veiklos rankos raumenys yra gerai atsipalaiduoti.

Eismo kiekvienoje interfalanginiai ir metacarpophalangeal artikuliacijos buvo izoliuotas, teptukas turi būti registruojami ir šalinamos artimieji dalys pažeisto piršto.

skausmas alkūnės sąnario ir raiščių skausmas sąnaryje dėl nykščio rankos

Funkciniame terapijoje nėra mažos svarbosturi emocinių akimirkų. Dėl to pacientams rekomenduojama gydyti žaidimą, vadinamą "oro rankiniu", kurį sudaro: pacientai yra priešais mažos stalo galus, ant kurių pavaizduotas futbolo laukas. Sugadintame šepetuke pacientai turi laikyti gumines kriaušes ir išspausti orą šviesos celiulioidinio rutulio kryptimi, bandydami įstrigti šį rutulį į priešininko "vartus".

Dėl teigiamų emocijų, kylančių šiame žaidime, žymiai padidėja atliktų pratimų terapinis poveikis, didėja intensyvumas ir seansų trukmė. Dėka profesinės terapijos, sėkmingas irgreitas namų ūkio ir profesinių įgūdžių atkūrimas. Kai kurie terapeutai rūšys, kaip antai :. Jei yra didelė žalaminkštųjų audinių, tada nuo antrojo išlaikyti ligos shoulder būtina atkreipti ypatingą dėmesį į sugadintos rankos steriogentikos ir lytėjimo jautrumą.

Padidinkite mokymų efektyvumą Pratimai terapija ir LH su rankos lūžiu palengvina pratybų ir judesių įgyvendinimąšiltas vanduo vandens temperatūra turi būti bent laipsnių. Vonia turėtų būti tokio dydžio, kad ji lengvai atitiktų ne tik sugadintą ranką, bet ir dilbį. Praktikuojant vandenyje, turite rūpintis, ar nėra daiktų, kurie naudoja traukti įvairius griovelius.

Trečiuoju gydymo laikotarpiu Fizioterapijos pratimai su rankos lūžiu siekiama pašalinti likutįsutrikęs judėjimas sužeistojo piršto sąnariuose, taip pat prisidedama prie jėgos, ištvermės, greitųjų savybių atkūrimo, tikslaus judesių koordinavimo su šepečiu ir pirštais. Be to, dėl pratimo gydymo ir LH su rankos lūžiu, galūnių adaptavimas į fizines apkrovas vyksta atsižvelgiant į vietos ir profesinius poreikius. Jei antrojo gydymo laikotarpio metu kūno riešo kaulai ir rankų pirštų žaizdos yra pažeistos, gydomojo gimnastikos kompleksas su rankos lūžiu.

Įvadinis skyrius 1. IP - pagrindinė lentynėlė. Galūnės išsipūsti, yra vietinis temperatūros padidėjimas. Gydymas visada yra išsamus, siūlo pagrindinius vaistus, hormonus, priešuždegiminius, taip pat vietinė terapija Flima, masažas, fizioterapija. Sisteminė raudona Volchanka. Ligos pirmtakas yra mažų sąnarių uždegimas. Su vangiu patologinis procesas Skausmas atsiranda smarkiai ir dingsta taip pat. Ateityje yra edema, paraudimas, nuolatinis skausmas, judėjimo sutrikimas.

Bendra ranka šepetys skausmas lenkimo pačiu metu sąnariai veikia simetriškai. Kai progresuoja, kaulų raumenys yra atrofija. Gydymas yra pagrįstas citostatiniai vaistainesteroidinės priešuždegiminės priemonės, kortikosteroidinės hormonai.

Kai kuriais atvejais jie kreipiasi į plazferesa. Skausmai bendra ranka šepetys skausmas lenkimo vidaus organų ligų Jei opos kairiarankisnuo peties ir į šepetį, galite įtarti miokardo infarktą. Panašu, kaip taisyklė, prasideda nedideliu dilgčiojimas, kuris palaipsniui tampa intensyvesnis; Diabetas.

Ranka nuleidžiami pirštais

Patologija provokuoja kraujotakos sutrikimus su rezultatais, kad galūnės gali tapti jautresnės; Nėštumo metu, dilgčiojimas, rankų tirpimas, skausmo sindromas, dažnai įvyksta.

Su patinimu, jums reikia pašalinti visus dekoracijas bendra ranka šepetys skausmas lenkimo rankų. Kai sužeista, jums reikia išspręsti galūnę vienoje vietoje, taikyti kažką šalčio. Su skausmu šepečiai dėl pernelyg didelių krovinių, būtina sumažinti tuos. Jei veiklos sritis yra susijusi su nuolat kartojančiais judėjimais, būtina reguliariai pertrauka. Rankos kasdien patiria apkrovą, nes beveik visada juda.

Kartais mes nepastebime, kiek jie pavargsta ir toliau juos perkrauti. Tik tada, kai rankos ir pirštai prasiskverbia skausmą, mes galvojame apie tai, ar jie nebuvo nugalėti. Tačiau tai gali signalizuoti patologijų buvimą sąnariuose ar vidaus organuose.

Šiai ligai būdinga šlapimo druskų indėlių sujungimai ir šepečiai. Liga paprastai prasideda kojomis, o vėliau virsta rankomis. Pirmiausia plėtoja sąnario uždegimą nykščio pagrinde, tada skausmas patenka į balta Susta. Kiti podagros simptomai yra navikas ir aštrus nepakeliamas skausmas, pulsuojantis arba deginimas. Attack trunka kelias dienas.

Skausmo vietose atsiranda paraudimas. Tai ne visada įmanoma jį pašalinti, kartais jis eina save. Osteoartrozė Osteoartritas vadinamas žala kremzlės audinys Kistera sąnarių. Pasak gydytojų, šios ligos priežastis yra fuffling kaulų lūžiai, neteisingai nukentėjo nuotekų lūžių, taip pat problemų su metabolizmu ir sisteminėmis ligomis. Pirmiausia jie pakenkė rankų rankoms, o vėliau - visiško negailestingumo laikotarpiu.

Pagyvenusių žmonių sulenktų kojų kelio sąnarių skausmas vaikščiojant

Susiję simptomai : Crunch jungtys, šepetys deformacija, patinimas, sunkus judėjimas. Rankiniai šepečiai pakenkė, labai išlenkti pirštai, nes sekli variklis yra sugadintas. Artritas Ligos esmė yra ta, kad sąnariai yra uždegimas. Artritas atsiranda dviem formomis: ūmus ir lėtinis. Dėl pirmojo pabraukto skausmo, naviko, odos odos ir vietinės temperatūros kilimo. Už antrąjį lėtą nuotėkį be šviesaus ryškūs simptomai.

Tai labai pavojinga, nes nesuteikiant simptomų vertybių, galite pasiekti visišką sąnario sunaikinimą. Artritu, ranka nuolat skauda šepečio srityje, nepriklausomai nuo jos arba apkrovos.

  1. Edema netoli alkūnės sąnario
  2. Tendovaginito šepetys - priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą
  3. Tunelio sindromo simptomai Diagnozė pagrįsta judesio analize, kuri sukelia simptomus, jei riešo kanale suspaudžiamas vidurinis nervas.
  4. Kai ateina alkūnės kaulų lūžis. Ulnaro kaulų lūžis su perkėlimu
  5. Skausmas alkūnės sąnario ir raiščių
  6. Kineziterapija dažnai naudojama atsigavimo laikotarpiu.
  7. Namuose Ranka nuleidžiami pirštais Pagal statistiką rankos trauma sudaro 25 proc.
  8. SVARBU: Jei mažas pirštas dažnai nėra kairioji ranka, tada ji turėtų būti kruopščiai suprantama, kas sukelia ir kuo greičiau pradėti jų gydymą.

Ligos, nuo kurių skauda rankos, ir jų gydymas Kuo dar skauda rankas ir kokios ligos gali sukelti šį simptomą? Kai kurie iš jų gali būti asmens profesinės veiklos rezultatas arba kažkokio sisteminio sutrikimo požymis. Ranka skauda riešą - tunelio sindromas Kita profesinės veiklos, kuriai ranka skauda ranką, pasekmė yra tunelio sindromas, jis dar vadinamas riešo kanalo sindromu. Skausmingų pojūčių priežastis yra nervinio kanalo suspaudimas, kuris praeina tik šioje srityje.

Tai dažnai nutinka tarp profesionalių tenisininkų ir kompiuterinių žaidėjų. Esant tokiam simptomui, nurodoma galūnės fiksacija, kol simptomai pašalinami ir net chirurginė intervencija. Osteoartritas: kremzlės deformacija Ši liga gali būti ankstesnio sužalojimo pasekmė, ypač jei nebuvo atliktas teisingas gydymas. Kremzlinio audinio deformacijų priežastis gali būti sutrikusi medžiagų apykaita, taip pat keletas bendrųjų sisteminių negalavimų.

Būdingas osteoartrito požymis yra traškėjimas sąnariuose ir plaštakos standumas. Su tokia liga sunku dirbti su mažais daiktais. Gydymas susideda iš chondroprotekcinių vaistų, vaistų nuo uždegimo, terapinių pratimų ir masažo.

Kervaino liga ir spustelėjęs pirštas Kodėl gali skaudėti rankas ir nykščius sąnariuose? Priežastis gali būti nykščio sausgyslės uždegimas, vadinamoji De Quervain liga. Diagnozė nėra bendra ranka šepetys skausmas lenkimo reikia prispausti nykštį prie delno ir patraukti link mažojo piršto. Jei susirgsite bazėje - viskas aišku. Ir jei nykščio judrumas yra labai ribotas, o jį praplečiant, girdimas būdingas paspaudimas, tada šią problemą išspręsti padės chirurginė operacija, kurios metu sinovijos membranos patinimas gydomas išrašant raiščius.

Podagra ir reumatinės rankos Sergant rimtomis ligomis, tokiomis kaip podagra, rankos taip pat pažeidžiamos. Sąnariai tampa uždegę ir patinę, žmogus patiria stiprų pulsuojantį skausmą, kuris gali trukti kelias dienas.

Bendra charakteristika

Priepuoliai sustabdomi vartojant tokius vaistus kaip Diklofenakas, o gydydami gydytojus, rekomenduojama laikytis griežtos dietos ir vengti alkoholio. Norėdami sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, parodomi specialūs vaistai. Kodėl rytais skauda rankas? Gali būti, kad priežastis yra reumatoidinis artritas, ypač jei jaučiate standumą rankose ir riešuose. Artrito gydymas - sudėtingas, naudojant hormoninius vaistus, priešuždegiminius vaistus ir fizioterapiją.

Simptomai, susiję su nervų sistema Esant ūmiai reakcijai į šaltą ar stresinę situaciją, gali atsirasti Raynaud sindromas, kai rankų oda išblyškusi, o pirštai nutirpę. Žmonės, kurie darbo metu patiria daug streso, taip pat gali patirti rašymo spazmus, kurių metu pirštais suspaudžia. Tokių problemų gydymas yra fizinė ir psichoterapija, atpalaiduojančios procedūros.

Ką daryti, jei skauda rankas: bendrieji patarimai Net jei pastebite, kad ant riešo tik prasideda patinimas, nedelsdami nuimkite visas apyrankes ir žiedus. Sužeidimo atveju pritvirtinkite galūnę ir atvėsinkite ją su ledu ar šaltu maistu iš šaldiklio, tačiau nelaikykite šalčio per ilgai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Atlikdami pirmuosius nemalonius pojūčius kartodami judesius, sumažinkite apkrovą ir padarykite pertrauką poilsiui bei masažui. Hemarthrosis ir pūlingo artrito Kelio traumos gali sukelti meniskopatii, pasireiškianti aštrių ir tvinkčiojantis skausmas vienoje kelio.

Ši problema būdinga paaugliams per nokimo kurių, iš kraujotakos sistemos plėtra negali suspėti spartų kaulų audinio, kuris veda prie sutrikimų kraujotakos sąnarius. Šiuo atveju vaikas susiduria su nuobodu skausmu vietinėje kelio vietoje. Ir odos paraudimas rodo artrito pasir.

Senėjimas — anatominių, fiziologinių bei pshichologinių pokyčių kompleksas. Sveikatos bei bendra ranka šepetys skausmas lenkimo problemos priklauso nuo gyvensenos, įskaitant maitinimąsi bei fizinį aktyvumą.

  • Receptus iš į peties sąnario skausmą
  • Turiu bendrą problemą
  • Skauda apatinės pilvo dalies ir nugaros skausmus skausmas kelio sąnario lenkimo tariamas vyras lengviau sulenkti paliesti grindis, nei atsisėsti.
  • Tepalas skirtas skausmo gydymui osteochondrozės

Pastaraisiais metais yra pateikta daug. Tai sukelia sąnarių skausmą, vaikui vaikščiojant greitai pavargsta, sunku pasirinkti pirmąjį batų.

skausmas alkūnės sąnario raumenų skausmas peties pusėje dešinėje pusėje po insulto

Batai dabartinėje prasme, žmonės dėvi tik per pastaruosius metų. Žmonėms, kuriems daugiau nei 40 metų, koją skauda dėl hipertenzijos ar kelio Degeneracinė sąnarių liga Jeigu klubo ar kelio sąnarius skauda ir jie yra prasidedančiu bandant kelti sunkų daiktą, energingai pasisukus sulenkta nugara pvz. Diskomforto jausmus dažniausiai sukelia vaikščiojimas, o jie praeina ilsintis.

Gimnastika vandenyje taip pat yra geras vidurių užkietėjimo prevencijos įrankis. Geriausias dalykas, kurį reikia prisiminti, yra tai, kad jums nereikia to pervertinti. Vyresnio amžiaus žmonių vidurių užkietėjimo prevencija neturėtų pažeisti jų įprasto gyvenimo būdo. Geriausia išmokyti tavo kūną anksti ryte atsikratyti išmatų. Raumenų skausmas ir silpnumas. Tiek dėl hipotirozės, tiek dėl hipertireozės galite jausti raumenų skausmą, nelanksčius sąnarius ir silpnumą, kurie ir toliau jus sekins, dėl to nesinorės būti aktyviai.

Antrasis laipsnis: yra nuolatinis ilgalaikis skausmas, "skausmingo kelio" jausmas.

Brush tendovaginitis gydymas Tendovaginito šepetys Tendovaginito šepetys — ūminis ar lėtinis uždegiminis procesas rankų ir pirštų raumenų sausgyslių makštyje. Dažniau jis išsivysto dėl nuolatinio šepečių perkrovos pasikartojančių judesių metu.

Skausmas nėra susijęs su fiziniu krūviu, tačiau didėja vaikščiojant. Sunkus lenkimas ir pratęsimas jungtyje. Pacientai dažnai riboja judesius, nori pasyviojo gyvenimo būdo. Po pirmo bado moteris jau galėjo atsitūpti, tačiau atsisėsti ant sulenktų kojų dar negalėjo. Tęsė grikių pasninką kaip palaikomąją priemonę ir lapkričio viduryje antrą kartą ėmėsi 6 dienų sauso badavimo. Po jo jai pavyko atsisėsti į norimą padėtį. Rūta Šulgienė 37 m.

Manė, kad tai nuo per didelio krūvio vaikščiojant, nes augino mažą vaiką. Santariškėse atliko daug tyrimų, siūlė operaciją, tačiau. Yra sąnarių skausmas, patinimas ir paraudimas paprastai vienas ar du.

Podagros priepuolis gali trukti kelias dienas ar savaites jei gydymas nėra Ši problema plačiai paplitusi tarp pagyvenusių žmonių, sportininkų ir nėščių moterų.

Nugaros skausmas!

Kojos skausmas vaikščiojant Šie skausmai dažniausiai atsiranda dėl padėklų. Kiekviena pagyvenusių žmonių karta su amžiumi atsineša unikalios istorinės ir kultūrinės patirties.

norfos vaistinė akcijos kas augalai yra gydomi sąnarių uždegimas

Jei po veiklos sąnarius skauda ilgiau negu dvi valandas arba jeigu kitą Pėdų lenkimo, klubų atitraukimas ir pritraukimas, kelių lenkimas, kojos kėlimas. Sergant sąnarių ligomis žmones vargina skausmas, sąnarių sustingimas paprastai būna skiriamas stambiesiems sąnariams klubo, kelio, alkūnės ir pan. Dešinę ranką uždėti ant sulenktos kojos šlaunies vidinės pusės — ir.

Dažniausiai Šis susitikimas mėgėjams artimi ir nemalonus batai, dėl traumos ar neurologinių sutrikimų. Tačiau, jei kojos jaučiasi, priežastis gali būti rimtesnė. Dažnai toks ženklas rodo, kad patologinių procesų, kurie reikalauja skubios intervencijos, formavimas organizme. Mažesnės akivaizdžios priežastys, dėl kurių TBS kenkia, yra ne trauminiai pažeidimai. Jie gali būti susijęs su įvairių veiksnių ir nurodyti įvairių ligų. Inkstų akmenys gali būti viena bendra ranka šepetys skausmas lenkimo priežasčių, dėl kurių skausmas juostoje yra skausmas.

Šis negalavimas yra paplitęs tarp pagyvenusių žmonių. Ji gerai elgiasi.

Sportas ir laisvalaikisKūno pastatas Lenkimo Zottmana: švinas techniką pratimus Tai raumenų grupės, pavyzdžiui, dilbio, sportininkų būrys yra probleminė sritis. Tas faktas, kad standartiniai pratimai rankas praktiškai neturi įtakos šioje srityje. Bole to, dilbio specialiai stengiuosi ne įkelti. Taip yra dėl to, kad, būdamas gana silpnas raumenų grupės, dilbio padangos greitai, ir tikslinių raumenų negaunate tinkamą krūvį.

Jo išvaizda yra fosforo ir kalcio metabolizmo organizme pažeidimas. Jei yra didelė šių medžiagų koncentracija, tada susidaro konkretizacijos. Kelio ir klubo sąnarių artrozė. Kelio sąnarių ir sausgyslių uždegimai. Žala ir sužalojimas.

tradicinė medicina nuo sąnarių uždegimu sanariu ir galvos skausmas

Stuburo osteochondrozė, įskaitant išvaržtus tarpslankstelinius diskus. Skausmas pečių, pečių, peties sąnario poslinkis. Aseptinė klubo sąnario nekrozė. Reabilitacija po miokardo infarkto, išeminis insultas.