Patogenezė sąnarių uždegimu. Hipertenzija - kedainiugrudai.lt, Hipertenzija ir sąnarių ligos

Gonorėja ir nėštumas Gonorėja užsikrėtusi nėščioji gimdymo metu infekciją gali perduoti naujagimiui. Yra vaistų formavimo technologijos, leidžiančios išplėsti intraartikuliarinį susilaikymą ir taip apriboti injekcijų skaičių Tikrosios policitemijs metu gali būti nustatoma padidėjusi šlapimo rūgšties, sumažėjusi eritropoetino hormono dalyvaujančio reguliuojant eritrocitų gamybą koncentracija. Ištrauka Reumatoidinis artritas — tai lėtinė, sisteminė liga, kuri pasireiškia sinovinių sąnarių destrukciniu progresuojančiu uždegimu, pažeidžia periartikulinius audinius, akis, vidaus organus. Ultragarsinis tyrimas ypač vertingas, nes gali padėti tiksliai nustatyti, ar yra sinovijos skysčio sąnario ertmėje arba kitose struktūrose; kokios yra sinovijos dangalo savybės proliferacija, gaureliai, mazgai ; kokie kremzlės pokyčiai, kaulų erozijos.

Tai viena iš spondiloartrito formų.

• Gonorėja gonokokinė infekcija Kas yra gonorėja?
• Aktyvus sinovitas ir subklinikinis sinovitas by Carol Eustice; Apžvalgą pateikė Grant Hughes, MD Share on Facebook Share on Twitter Gydymo uždegimas susijęs su sinovitu Sinovitas yra medicininis terminas, susijęs su sąnario pamušalu ty sinovija uždegimu.

Reaktyvūs artritai yra dažnesni nei reumatoidinis artritas. Po kai kurių infekcijų pvz. Suaugusieji ypač 30—40 metų serga dažniausiai, vyrai — 5—6 kartus dažniau nei moterys. Dažniausias sukėlėjas yra Chlamydia. Kai kurios artrito formos, pavyzdžiui, reumatas taip pat gali būti priskiriamos reaktyviems artritams, nes yra susijęs su streptokokine infekcija viršutiniuose kvėpavimo takuose.

Aktyvus sinovitas ir subklinikinis sinovitas

Artritai, pasireiškiantys po virusinių infekcijų salygotų, pvz. Patogenezė nėra pakankamai ištirta, manoma, kad didelę reikšmę turi hipererginis organizmo atsakas į infekcinį antigeną, HLA B27 antigenas — genetinis polinkis sirgti seronegatyviomis spondilioartropatijomis. Susidarę imuniniai kompleksai kaupiasi sinovijiniame dangale, sukeldami imunokompleksinį sinovitą. Būdingi patanatominiai pokyčiai: sinovitas, entezitas, pernelyg didelis heterotopinio kaulo susidarymas uždegimo vietose; odoje — psoriazės tipo pokyčiai, kolitas, terminalinis ileitas.

Klinika ir diagnostika.

Tyrimo metodika. Pacientų apklausos duomenys. Objektyvūs testai.

Artritas pasireiškia staiga, praėjus 1—4 savaitėms po urogenitalinės arba žarnyno infekcijos pirmųjų klinikinių požymių, dažniausiai kojų sąnariuose kelių arba čiurnų. Vienas po kito sutinsta dar 2—3 sąnariai, oligoartritas nesimetrinis.

Gali būti kojų daktilitas. Sąnariai paraudę, sutinę, labai skausmingi.

Reumatoidinio artrito su hipertenzija gydymas

Patogenezė sąnarių uždegimu gali karščiuoti, jausti bendrą silpnumą. Klinikinis vaizdas gali priminti septinį artritą. Svarbiausias diagnostinis testas šiuo atveju — sąnario skysčio bakteriologinis tyrimas.

Padidėjęs hematokrito rodiklis rodo padidėjusį kraujo tirštumą. Dviem trečdaliams pacientų nustatomas padidėjęs neutrofilų ar bazofilų skaičius maždaug pusei pacientų nustatomas padidėjęs trombocitų skaičius.

Klubų ir rankų sąnariai pažeidžiami labai retai. Reaktyviam artritui labai būdingi entezitai pado, simfizio, klubikaulių, sėdynkaulio, trochanterių, krūtinės ląstos sienos srityseAchilo sausgyslės tendinitai, padų fascijitai.

Užkrečiamos ligos

Beveik pusei pacientų skauda juosmenį. Skausmai uždegiminio pobūdžio, pagal lokalizaciją primena sakroilijito kliniką.

Sakroilijitas, spondiloartritas išsivysto tik HLA B27 turintiems pacientams. Gali būti odos, gleivinių pažeidimas. Keratoderma blenorragicum — papuloskvamozinis išbėrimas paduose ir delnuose, primenantis pustulinę psoriazę. Galimi ir į psoriazinius panašūs nagų distrofijos požymiai.

Mazginė eritema būdingiausia jersinijų sukeltiems reaktyviems artritams. Balanitas pasireiškia negiliomis paviršinėmis opomis, neskausmingų opų kartais atsiranda ir burnos gleivinėje, ant liežuvio. Dizurija ir piurija gali būti ne tik chlamidijozinio uretrito, bet ir žarnyno infekcijos sukeltų reaktyvių artritų atvejais. Neretai pasitaiko cistitai, prostatitai, moterims pasireiškia cervicito, adneksito, salpingito klinika.

Skirtingai nei vyrams moterims urogenitalinė infekcija dažniau besimptomė, neretai lieka nepastebėta, tačiau negydyta gali tapti nevaisingumo priežastimi.

Ūminis uveitas arba konjunktyvitas išsivysto apie 20 proc. Konjuntyvitas — dažniausiai ligos pradžioje, pasireiškia abiejų akių skausmu ir paraudimu, trunka keletą dienų, uveitas — vėlesniais ligos etapais arba lėtiniais atvejais.

Sunkiausios ekstraartikulinės reaktyvaus artrito išraiškos — aortitas ir širdies laidumo sutrikimai, tačiau jie reti. Laboratoriniai tyrimai.

Kraujyje randama nespecifinių uždegiminių rodiklių: leukocitozė, trombocitozė, anemija, padidėjęs CRB, ENG, kartais — kepenų fermentai. Reumatoidinio faktoriaus nerandama. Daugumai pacientų nustatomas HLA B27 antigenas.

Sąnarinis skystis uždegiminis: leukocitozė, neutrofilų skaičiaus padidėjimas, bet šie pokyčiai nespecifiniai. Mikroskopuojant bakterijų nerandama, sąnario skysčio pasėlyje bakterijų augimo nėra. Siekiant nustatyti reaktyvų artritą sukėlusią infekciją, atliekami mikrobiologiniai ir serologiniai tyrimai. Patogenezė sąnarių uždegimu žarnyno infekciją, atliekamas išmatų pasėlis, antikūnai prieš jersinijas, kampilobakterijas, mikroskopija dėl pirmuonių.

Įtariant urogenitalinę infekciją, atliekamas šlapimo tyrimas ir pasėlis, šlapimkanalio epitelio, gimdos kaklelio nuograndų tyrimas dėl chlamidijų, tepinėlis dėl gonokokų, ureoplazmų. Rentgenologiniai tyrimai. Sąnarių rentgenogramose dažniausiai kelių, čiurnų, pėdų matomas minkštųjų audinių patinimas, sąnario plyšio susiaurėjimas.

Artritas paprastai neerozyvinis.

Būdingas naujo kaulo formavimasis: periostitas, kaulinės išaugos entezito vietose pvz. Skystį sąnario ertmėje, sinovijos sustorėjimą, tendinitus, entezitus skirti padeda echoskopinis tyrimas. Sakroilijitas paprastai vienpusis, arba abipusis asimetrinis. Jis gali būti patvirtintas, atlikus branduolių magnetinio rezonanso tyrimą. Lėtiniais atvejais galima asimetrinė paravertebralinė osifikacija su stambiais osteofitais. Diagnozė nustatoma kliniškai, įvertinus būdingas išraiškas asimetrinis kojų oligoartritas, entezitas, daktilitas, uždegiminis juosmens sakusmas, kiti ekstraartikuliniai simptomaiišsiaiškinus, jog prieš keletą savaičių buvo viduriavimo, uretrito, cervicito simptomų, patvirtinus infekciją mikrobiologiniais arba serologiniais tyrimais ir atmetus kitas artritų priežastis.

Arthritis reactiva: oligoarthritis, urethritis, conjunctivitis.

Nespecifinis arba reumatoidinis poliartritas

Insufficientia functionalis II0. Salmonellosis, polyarthritis reactiva, activitas III0. Diferencinė diagnozė. Reaktyvų artritą reikia skirti nuo hamamelis tepalas artrito, podagros priepuolio svarbiausi tyrimai — sąnario skysčio pasėlis ir mikroskopija dėl kristalųūminio reumato, kitų poinfekcinių artritų, psoriazinio artrito, seronegatyvaus reumatoidinio artrito.

Esant juosmens skausmams — nuo ankilozuojančio spondiloartrito. Pradedamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Hipertenzija ir sąnarių ligos

Jie padeda sumažinti skausmą, slopinti sąnario uždegimą, entezitą, turi būti vartojami tol, kol yra klinikinių ir arba laboratorinių artrito požymių.

Dominuojant vieno arba dviejų sąnarių uždegimui, išpunktavus sąnario skystį, į sąnarį galima suleisti gliukokortikoidų.

Geriamųjų gliukokortikoidų skiriama tik esant labai aktyviam, atspariam gydymui nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, arba apimančiam daug sąnarių reaktyviam artritui. Esant užsitęsusiam arba pasikartojančiam artritui, gali būti skiriamas sulfasalazinas arba metotreksatas tokiomis pat dozėmis kaip reumatoidiniam artritui gydyti.

Artritas ir artrozė: kas tai yra ir koks skirtumas

Ligą modifikuojamieji vaistai nutraukiami, praėjus ne mažiau kaip 3—6 mėn. Jei minėti tradiciniai ligą modifikuojamieji vaistai neveiksmingi, gali būti skiriami TNF blokatoriai.

Ūminiu uždegimo laikotarpiu sąnariams suteikiama ramybė, uždegimui rimstant, pradedama mankšta, skiriamos fizioterapinės priešuždegiminės, skausmą malšinamosios procedūros. Gydymas antibiotikais reikalingas tuomet, jei yra mikrobiologiniais arba serologiniais tyrimais patvirtinta infekcija urogenitalinėje arba virškinimo sistemose, arba yra klinikinių infekcijos požymių. Chlamidijozinės patogenezė sąnarių uždegimu ureoplazminės infekcijos arba jų derinio atvejais pirmojo pasirinkimo antibiotikai yra doksiciklinas arba azitromicinas.

Artritas ir artrozė: kas tai yra ir koks skirtumas Su daugeliu raumenų ir kaulų sistemos ligų, deja, dabar niekas nenustebino. Judėjimo suvaržymas, nesugebėjimas atlikti tam tikros profesijos, skausmas oro sąlygų pasikeitimų metu - visa tai pažįstama žmogui, turinčiam gerklės sąnarį. Tačiau sąnariai gali pakenkti įvairiais būdais. Atrodo, kad simptomai yra panašūs, tačiau problemų priežastis yra kitokia.

Doksiciklino skiriama septynias dienas, po mg per dieną. Azitromicino skiriama 1 g vienkartinė dozė. Taip pat gali būti skiriami šie fluorochinolonų grupės antibiotikai: levofloksacino mg per dieną, septynias dienas; ofloskacino mg per dieną, septynias dienas.

Esant patogenezė sąnarių uždegimu infekcijai, turi būti gydomas ir lytinis partneris. Antibiotikų vartojimo trukmės klausimas esant urogenitalinės infekcijos sąlygotam reaktyviam artritui išlieka kontraversiškas, nes yra tyrimų, kurių duomenimis, ilgalaikis antibiotikų ir jų derinių kursas iki 6 mėn veiksmingesnis, tačiau kiti to nepatvirtina.

Sergant žarnyno infekcijų sukeltu reaktyviu artritu, nekomplikuotais atvejais antibakterinis gydymas neskiriamas.

• Meniu Nespecifinis arba reumatoidinis poliartritas Liga priklauso kolagenozių grupei.
• RA — viena iš svarbiausių reumatinių ligų, nes ji gana paplitusi, dalis ligonių greitai tampa neįgalūs, sudėtinga jos diagnostika ir gydymas.

Antibiotikai reikalingi, jei dar yra aktyvios infekcijos požymių ir sunkiomis gretutinėmis ligomis sergantiems, imunosupresiškiems pacientams. Empiriškai skiriama fluorochinolonų grupės antibiotikų, azitromicinas, eritromicinas, gydymas koreguojamas pagal mikrobiologinių arba serologinių tyrimų rezultatus.

Tapk nariu

Daugeliu atvejų reaktyvus artritas trunka 3—5 mėn. Apie 15—20 proc. Didesnė rizika tiems, kam nustatomas HLAB27 antigenas, taip pat tais atvejais, kai klinika pasireiškia artrito, uretrito, konjunktyvito triada. Šiais atvejais galimas ilgalaikis nedarbingumas. Labai retos komplikacijos: patogenezė sąnarių uždegimu sukeltas uveito, amiloidozė.