Ak sąnario artrozė

Semin Arthritis Rheum, , 26, p. JAV juvenaliniu idiopatiniu artritu serga maždaug tūkstančių vaikų ir tai sudaro nuo 4 iki 14 atvejų, tenkančių asmenų iki 18 metų amžiaus [6], Kanadoje — apie 3,2—4 atvejus asmenų iki 18 metų amžiaus [23]. Klinika Osteoartritas iš pradžių pasireiškia sąnario skausmingumu, ypač intensyvaus fizinio krūvio metu arba po jo, nedideliu judesių ribotumu, nežymiu vieno ar kelių sąnarių rytiniu sustingimu, vėliau — sąnario traškėjimu judinant [19, 31, 32].

Jos tikslas — paskatinti žmones, sergančius reumatinėmis ir kaulų bei raumenų sistemos ligomis, kartu su įvairių sričių gydytojais bei slaugytojais, mokslininkais, sveikatos apsaugos politikos formuotojais ir plačiąja visuomene išnaudoti kiekvieną galimybę imtis konkrečių veiksmų ir pagerinti sergančiųjų gyvenimo kokybę. Trumpai apžvelkime gausią mokslinę literatūrą, skirtą reumatinėms ir kaulų bei raumenų sistemos ligoms.

Šios susirgimų grupės svarbą rodo tokie faktai: 30—40 proc. Europos gyventojų [18, 28].

Artrozė. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Kaulų ir sąnarių pažeidimai yra dažniausia ilgalaikio skausmo bei fizinės negalios priežastis, kuri visame pasaulyje kasmet paveikia šimtus milijonų žmonių [16].

Pagal paplitimą judamojo aparato ligos yra trečioje vietoje tarp visų ligų, t. JAV artritas yra dažniausia nedarbingumo priežastis [30]. Ispanijoje kelio sąnario osteoartritu serga apie 10 proc.

Osteoartritas: priežastys, simptomai, vaistai, chirurgija

O Vokietijoje per metus dėl reumatinių ir judamojo aparato ligų susidaro 50—60 milijonų nedarbo dienų [1]! Lietuvoje metais artropatijų paplitimas tarp vaikų 0—17 metų amžiaus sudarė 50,6 atvejo, tenkančio gyventojų, o tarp suaugusiųjų — 81,8 atvejo gyventojų [8]. Taigi, sergamumo šiomis ligomis skaičiai tikrai įspūdingi.

• Artrozė iš dešinės kojos sustav
• Sweese išsipučia apie žalio maisto
• Artritas —aukštu sergamumu bei neįgalumo lygiu pasižyminti liga
• Akromioklavikulinio (AC) sąnario artritas
• Gydytojas parašė gerti vaistus nuo skausmo.
• Infekcijos sukelia sąnarių skausmą

Realūs sergamumo skaičiai gali būti didesni, nes ne visi susirgimai yra diagnozuojami ir ne visi pacientai kreipiasi į specialistus. Pagal dabar galiojančią TLK AM klasifikaciją, artropatijoms infekcinėms ir neinfekcinėms priskiriamos 4 didelės susirgimų grupės: infekcinės artropatijos pavyzdžiui, pūlingos, ak sąnario artrozė sukėlėjų sukeltos ar poinfekcinės artropatijos ir kt. Visas jas sąlygiškai galima būtų suskirstyti į dvi pagrindines grupes — uždegimines ir neuždegimines degeneracines ligas.

Laipsniškai ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei ir daugėjant pagyvenusių bei senų žmonių, neišvengiamai augs ir išlaidos, susijusios su reumatinių ligų gydymu, daugės įvairių medicininių, socialinių ir psichologinių problemų [2, 6, 20, 30].

Minime Pasaulinę artrito dieną

Sąnarių ak sąnario artrozė aplink sąnarį esančių audinių skausmas ir judėjimo funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatos sutrikimo formų [18, 30, 32]. Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai bet nebūtinai atsiranda su amžiumi ir tam reikšmingą įtaką daro jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai, didelis bei ilgai trunkantis fizinis krūvis, didelis kūno svoris ir kiti veiksniai [1, 2, 24].

Dažniausiai pasitaikanti tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar vadinamas deformuojančia osteoartroze, poliartroze, degeneracine sąnarių liga ir pan.

Trumpai supažindinsime su šiuo dažniausiai pasitaikančiu lėtiniu susirgimu, jo klinika, etiologija, diagnostika bei bendrais prevencijos principais. Kai kurių autorių nuomone, artritas ir artrozė — tai skirtingos diagnozės, nors labai artimos savo klinika ir patologiniais procesais, vykstančiais sąnariuose. Ak sąnario artrozė apibūdinamas kaip pirminė vieno ar kelių sąnarių uždegiminė būklė, su galimu antriniu jungiamojo audinio pažeidimu, o artrozė — tai pirminis sąnarinius paviršius dengiančios kremzlės matrikso sudaryto daugiausiai iš II tipo kolageno bei proteoglikanų degeneracinis procesas, laipsniškai, ne per vienerius metus pažeidžiantis kremzlę, jos atsinaujinimo galimybę bei funkciją, o dar vėliau ir kaulą su galimu antriniu sąnario komponentų uždegimu [27, 32, 33].

Dėl skirtingų priežasčių, kurios sukelia pokyčius sąnariuose, skiriamas pirminis ir antrinis osteoartritas artrozė [19, 22, 24, 32]: Pirminis osteoartritas — kai nėra vienos aiškios, žinomos sąnario pokyčių priežasties arba jos neįmanoma nustatyti. Apibūdinamas kaip pagyvenusių ir senų žmonių liga, atsirandanti dėl organizmo senėjimo procesų ir sąnario kremzlės degeneracinių pokyčių viename ar keliuose sąnariuose ypač didžiausią apkrovimą patiriančiuose.

Antrinis osteoartritas išsivysto dėl konkrečių žinomų veiksnių: traumų, menisko sužeidimų, buvusios sąnario operacijos, blogai ar netaisyklingai sugijusių kaulų lūžių, po itin ilgo nejudrumo sergant sunkia liga ar ilgai dėvint imobilizuojantį įtvarądidelės ir ilgai trunkančios sąnario mechaninės apkrovos, nutukimo, po infekcijos ir pan.

Antrinis osteoartritas taip pat išsivysto esant įgimtai sąnarių kremzlių patologijai [32, 33]. Tokiu atveju jis vystosi gana jauname amžiuje. Antrinis osteoartritas taip pat gali vystytis sergant cukriniu diabetu, kai kuriomis skydliaukės ir retomis ligomis akromegalija, alkaptonurija, Pageto liga ir kt.

Klinika Osteoartritas iš pradžių pasireiškia sąnario skausmingumu, ypač intensyvaus fizinio krūvio metu arba po jo, nedideliu judesių ribotumu, nežymiu vieno ar kelių sąnarių rytiniu sustingimu, vėliau — sąnario traškėjimu judinant [19, 31, 32]. Vėliau sąnaryje gali atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas ir pradėti kauptis skystis, sąnarys gali patinti, parausti ir net pakilti jo temperatūra, o per ilgą laiką gali išsivystyti matomos sąnario deformacijos [19, 31, 32].

Po mentės petine atauga atsiranda lėtinis dirginimas, vystosi uždegimas, pacientas pradeda jausti skausmus. Negydant uždegimas pereina į lėtinę randėjimo stadiją, pradeda veikti trinties jėgos tarp petinės ataugos ir žastikaulio galvos bei jo gumburėlių. Dėl mažėjančios sukamųjų raumenų funkcijos nuolat ir nenutrūkstamai traumuojamos šių raumenų sausgyslės.

Vienas iš dažnai pasitaikančių požymių yra būtent sąnario sustingimas iš ryto arba ramybės būsenoje, kuris trunka trumpai ir greitai praeina maždaug po 15—30 min. Nesant skausmo pacientas į šį simptomą gali nekreipti dėmesio.

Nors liga iš pradžių pasireiškia ak sąnario artrozė menkais simptomais arba jų visiškai nebūnapalaipsniui išsivysto ne tik sąnarių kremzlės pakitimai, reikšmingai sumažėja tarpas tarp sąnarinių paviršių, bet ir kartais atsiranda pokremzlinių cistų bei susidaro kaulinės išaugos — osteofitai [19, 20, 31, 33].

Visi šie pakitimai matomi rentgeno nuotraukose ir naudojami diagnozei patvirtinti 2 pav.

Sąnarių artrozės gydymas Vilniuje | NORTHWAY Vilnius

Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo slankstelių smulkūs sąnariai, kelių gonartrozėklubų koksartrozėčiurnos ir plaštakų sąnariai [1, 19, 20, 32].

Etiologija Ligos atsiradimą lemia 3 skirtingos veiksnių grupės: fiziniai, genetiniai ir biocheminiai veiksniai [1, 2, 24]. Kadangi osteoartritas yra lėtinė polietiologinė liga, tai ir ją sukeliančių veiksnių yra daug ir labai sudėtinga nustatyti, kuris jų yra svarbiausias [19, 23, 24, 32]: 1.

Vyresnis amžius. Dažniausiai osteoartritas pasireiškia apie 40—50 gyvenimo metus ir su kiekvienu dešimtmečiu ženkliai padaugėja juo sergančiųjų.

Bet vyresnis amžius nebūtinai turi būti tas veiksnys, dėl kurio susergama osteoartritu — lemiamą įtaką turi judamojo ir atramos aparato sistemos pokyčiai.

Kai kuriuose moksliniuose straipsniuose teigiama, kad vyresniems nei 65 metų žmonėms osteoartritas rentgenologiškai diagnozuojamas nuo 50 iki 90 proc. Iki 50 metų amžiaus osteoartritas kiek dažnesnis vyrams, bet vėliau juo dažniau serga ak sąnario artrozė. Vyresnio amžiaus moterų, kurios daugiausiai serga rankų, kelių ir klubų osteoartritu, yra daugiau nei to paties amžiaus vyrų, sergančių osteoartritu.

Moterims taip pat būdingesnis daugiau sąnarių apimantis osteoartritas nei vyrams. Nustatyta, kad pacientų, kuriems buvo protezuotas klubas ar kelis dėl osteoartrito, broliai arba seserys turi daug didesnę riziką susirgti osteoartritu: maždaug penkis kartus dažniau klubo ir tris kartus dažniau kelio sąnario osteoartritu.

omarthrosis

Įvairios sąnario traumos lūžis, išnirimas, raiščių plyšimai, pakartotinės traumos, įvairūs potrauminiai uždegimai su liekamaisiais reiškiniais ir pan. Jis nulemia nuolatinį kojų sąnariams tenkantį didelį krūvį, kuris pagreitina hialininės kremzlės susidėvėjimą. Kai kurie moksliniai straipsniai pabrėžia tiesioginę kojų sąnarių osteoartrito priklausomybę nuo didelio kūno masės indekso KMI.

Įgimti ar įgyti sąnario struktūrų pažeidimai sąnario nestabilumas, meniskų pažeidimas, įgimtas šlaunikaulio išnirimas ir kt.

Nors ši liga būdinga senyvo amžiaus žmonėms, vis dažniau ji užklumpa ir jaunuolius.

Medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos pavyzdžiui, cukrinis diabetas. Ugnė 35, Vilnius Žydrūnas Žėba Vaisingumo klinika - gydytojas tikrąją to žodžio prasme. Tai ypač svarbu, kai kalbama apie norą ir galimybes susilaukti vaikučio sunkų ir sudetingą IVF kelią. Tai gydytojas, kuris yra supratingas, maloniai, ramiai, kantriai išklauso, išsamiai atsako į visus klausimus ir priima pačius saugiausius bei tikslingiausius sprendimus dėl Laura, C.

Pati geriausia komanda.

Petinio raktikaulio (acromioclavicularis) sąnario pažeidimai

Kazlauskas 40, Vilnius Rekomenduojam, kam aktualu estetinė chirurgija, kūno kontūro korekcija, injekcijos - vienareikšmiškai savo srities virtuozas, pats geriausias chirurgas Darius Jauniškis. Didžiausios rekomendacijos ir didžiausias ačiū už viską! Laura Noriu padėkoti daktarui K. Bliznikui už išsamią kolsultaciją ir sėkmingai atliktą operaciją!

Taip pat labai didelis ačiū slaugytojoms Boženai ir Galinai už nepaprastą priežiūrą po operacijos. Monika 24, Vilnius Dėkoju nuostabiai gydytojai Astai Mastavičiūtei už gydymą ir priežiūrą, už nuoširdų bendravimą.

II tipo: plyšta tik AC raištis.

IV tipas: visiškas AC sąnario pažeidimas su posterior kryptimi distalinio raktikaulio dalies panirimu į trapecijos fasciją. V tipas: visiškas AC ir CC raiščių plyšimas su proc.

VI tipas: vienas rečiausių sužalojimų, visiškas AC ir CC raiščių plyšimas kartu su distalinės raktikaulio dalies palindimu po snapine atauga [3, 6].

Artrosoartrito sąnario gydymas

Simptomai ir diagnostika Dažniausiai šią traumą lengvai galima įtarti pamačius arba sužinojus, kai įvyko trauma ir pagal pažeisto peties deformaciją. Simptomai skirtingi priklausomai nuo traumos apimties. Jei raiščiai patempti, I kategorijos ar plyšę tik iš dalies IIgalimas skausmas judesio metu, peties funkcija dažniausiai nebūna sutrikusi arba sutrikusi nežymiai.

Jei raiščiai plyšę III — VI kategorijosakivaizdžiai matoma pažeisto peties deformacija, lyginant su sveikąja puse. Patyrus traumą juntamas stiprus skausmas, kuris gali varginti ak sąnario artrozė būsenoje, miegant naktį, o pažeista vieta jautri, liečiant skausminga.

Galima poodinė hematoma [6].

Kai artrozė tampa gyvenimo dalimi

Įtarus raktikaulio petinio galo išnirimą, galime atlikti testus, parodančius raktikaulio stabilumą vertikaliai ir horizontaliai apkrovoms jei spaudžiant iškilusį raktikaulio petinį galą, jis grįžta atgal. Viena ranka suėmus raktikaulio galą, o kita stabilizavus petį, pajudinti raktikaulį į priekį ir atgal. Jei raktikaulis juda spaudimo kryptimi, reiškia, neliko horizontalaus stabilumo.

Patyrus traumą nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, nes nuo to priklauso gydymo efektyvumas. Diagnozei nustatyti visuomet atliekamas radiologinis tyrimas, nors vizualiai išnirimas akivaizdus, kadangi patyrus tokią traumą galimas ir raktikaulio lūžimas.