Gydymas įprastinio išnirimo iš peties sąnario. Raktikaulio akromialinio galo išnirimas

Gydymas šiomis liaudies priemonėmis atliekamas kompresų pavidalu. Jums taip pat reikės tam tikros tvirtos juostos idealiu atveju 38 mm pločio ir elastinio tvarsčio idealiu atveju 75 mm pločio. Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo slankstelių smulkūs sąnariai, kelių gonartrozė , klubų koksartrozė , čiurnos ir plaštakų sąnariai [1, 28, 29 ir kt. Pagrindinis šių pratimų tikslas yra sustiprinti raumenų bazę, kuri apsaugos pacientą nuo šio reiškinio pasikartojimo. Specialistai atlieka operaciją, kurios metu išnirimas fiksuojamas šiais prietaisais: specialūs mygtukai šios technikos dėka pacientai labai greitai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo, tačiau dažnai pasikartoja raktikaulio išnirimas ; varžtai šis metodas leidžia patikimai nustatyti dislokaciją, po kurios retai pasitaiko recidyvų ; mezgimo virbalai, pagaminti iš metalo labiausiai paplitęs ir nelabai efektyvus raktikaulio išnirimo chirurginio gydymo metodas, tačiau jis yra pats prieinamiausias, todėl dažnai naudojamas. Panavienė V.

Laikui bėgant apkrova padidėja didinant pratimo sunkumą.

išaugos ant alkūnės valymo liaudies gynimo skauda ​​rankų sąnarių pečių kažkas trupiniai

Įkrovimas leidžia atkurti pažeisto sąnario darbingumą po išnirimų ir suaktyvinti raumenų funkcijas. Jei buvo diagnozuotas dislokacija, masažą galima atlikti namuose. Lengvais judesiais masažuokite pažeistą vietą, užtikrindami kraujo tekėjimą į skaudamą vietą.

Gydykite šiuo metodu švelniai, nesukeliant nukentėjusiajam skausmo. Liaudies gynimo priemonės gydymo kelyje Gydymą namuose galima tęsti liaudies gynimo priemonėmis.

Pagrindiniai šio gydymo metodai yra paveikti problemą tiek išorėje, tiek viduje. Tradicinė medicina atveria daugybę receptų, padedančių išgydyti peties išnirimo padarinius. Namuose ruošiami kompresai, nuovirai, vaistažolių tinktūros.

Liaudies gynimo priemonės turėtų būti gydomos pasikonsultavus su gydytoju, nes tokie metodai negali atmesti tradicinių metodų. Liaudies gynimo priemonės, paruoštos namuose, turi analgezinį, priešuždegiminį poveikį. Toks gydymas gali pagreitinti gijimo procesą.

artrito jungtys pėdų 1 laipsnis liaudies gynimo parengti bendrą

Dislokacijos gydymas namuose atliekamas atsargiai, nes kai kurie komponentai sukelia alergiją. Kaip žinote, liaudies išmintis jau seniai naudoja receptus kompresams iš odelės ir rugiagėlių žiedų nuoviro. Be to, namuose buvo paruoštos liaudies gynimo priemonės. Liaudies išmintis parinko efektyviausias vaistažoles, turinčias priešuždegiminį poveikį dislokacijoms.

Jūs galite gydyti patologiją, įtrindami tinktūrą iš penkių susmulkintų aitriųjų paprikų, šimto gramų augalinio aliejaus ir dviejų šimtų penkiasdešimt gramų gryno žibalo, prieš tai devynias dienas įpylę vaistą. Dislokacijų gydymui galite pasigaminti tepalų namuose. Pavyzdžiui, iš šimto gramų propolio ir augalinio aliejaus. Mišinys turi būti šildomas vandens vonioje, kol propolis ištirps, tada atšaldomas, o tepalas patologijai gydyti yra paruoštas.

Bryony kompresai yra populiari priemonė pečių išnirimui. Liaudies gynimo priemonėse yra natūralių ingredientų, kuriuos galite paruošti namuose. Bryony šaknis susmulkinama, o pusė šaukštelio pagrindo užpilama karštu vandeniu. Mišinys virinamas penkiolika minučių, po to filtruojamas ir paliekamas atvėsti.

Gydymas tokiomis liaudies priemonėmis kompreso pavidalu pašalina paburkimą, susidariusį po dislokacijos. Įtrinimui naudojamos kitos liaudies gynimo priemonės, tokios kaip pelynas ir levanda. Pečių dislokacijai gydyti naudojamas levandų tepalas, sumaišius gėles su augaliniu aliejumi.

Liaudies išmintis prisimena rauginto kompreso receptus. Ši žolė yra žinoma dėl savo savybių, naudojamų išnirusiems sąnariams gydyti. Kadangi išnirimas išprovokuoja patempimą, tokios liaudies gynimo priemonės kaip rugiagėlė ir agurkų žolė palengvins skausmą ir patinimą.

reumatoidinis artritas snukio sąnarių artritas pečių blokas

Gydymas šiomis liaudies priemonėmis atliekamas kompresų pavidalu. Gydomieji nuovirai Išnirimai sukelia vidinį uždegimą, todėl efektyvesniam gydymui jie naudoja tokias liaudies priemones kaip raugerškio, medžio utėlių nuovirai. Paprastoji manžetė ir elecampane yra žolelės, būtinos dislokacijos poveikiui gydyti. Peties sąnarių dislokacijos, subluksacijos ir kitos patologijos gydomos kompleksiškai: ir vaistais, ir liaudies gynimo priemonėmis. Siekiant išvengti sunkių ligos pasekmių, gydymo metodai turėtų būti taikomi reguliariai.

Išnirimas peties: greitas Ištaisyti

Šio sindromo atsiradimo priežastis yra žasto nervo pluošto suspaudimas, kuris inervuoja peties sąnarį ir viršutinę galūnę, ir vystosi periartritas. Gimdos kaklelio osteochondrozės ir peties sąnario periartrito žastikaulio-mentės periartrito gydymas turi būti išsamus ir išsamus. Gimdos kaklelio sindromo vystymosi priežastys Cervikobrachialinis sindromas atsiranda su tarpslankstelinių diskų osteochondroze tarp 4 ir 5 kaklo slankstelių. Besivystantis priekinio masto raumens refleksinis spazmas sukelia neurovaskulinio pluošto suspaudimą, kuris pasireiškia skausmu pečių juostoje.

Pagrindinis vaidmuo pasireiškiant skausmingiems pojūčiams priklauso impulsams iš receptorių, esančių patologiškai pakitusiuose diskuose, sausgyslėse, raiščiuose, perioste ir kituose stuburo ir pečių sąnarių audiniuose.

Dislokacija - simptomai, pirmoji pagalba, priežastys, rūšys

Jei išsivysto pečių ir mentės periartrito simptomai, kitos gimdos kaklelio osteochondrozės apraiškos išnyksta. Su šia patologija peties sąnario skausmo pojūtis yra gilus.

Įgimtos brachialinio rezginio suspaudimo priežastys apima papildomą gimdos kaklelio šonkaulį, taip pat jo pluoštinę degeneraciją, kartu su poslinkiu iš priekinio raumens pritvirtinimo vietos. Ligos simptomai Pagrindinis cervicobrachialinio sindromo simptomas yra sąnarių skausmas, atsirandantis be priežasties ir labiau jaudinantis naktį.

Šie skausmai spinduliuoja į kaklą ir ranką ir sustiprėja bandant pagrobti ranką, taip pat uždėjus ranką už nugaros. Pakeliant skaudančią ranką su pagalba iš išorės, skausmas kartais išnyksta iš tam tikro taško. Sąnarių sustingimas atsiranda dėl refleksinio pečių juostos raumenų susitraukimo. Būdinga paciento laikysena: skaudantis petys prispaudžiamas prie krūtinės, judesiai sąnaryje yra smarkiai apriboti.

Dėl atrofijos sąnarį supančių raumenų tūris gali būti gerokai sumažintas. Padidėja refleksai ant skaudamos rankos, gali atsirasti rankos patinimas, vidutinio sunkumo cianozė ir padidėjęs galūnių odos prakaitavimas, o odos temperatūra sumažėja.

Galima pastebėti įvairias parestezijas.

Judindami ranką per peties sąnarį jaučiate skausmą? Viskas, ką reikia žinoti

Palpacija paveiktoje zonoje ir kaklo stuburo paravertebriniuose taškuose yra skausminga. Jei žmogui sindromo išsivystymo priežastis yra papildomas šonkaulis, tada klinikiniame paveiksle bus pastebimi nuobodūs, šaudantys, deginantys skausmai, didėjantys iki darbo dienos pabaigos, kartu su parestezijomis ir viršutinės galūnės hiperestezija.

Reljefas atneša galvos pakreipimą į skausmingą pusę ir alkūnės pakilimą, sumažėja rankos jėga, dėl ryškių autonominių sutrikimų padidėja pažeistos galūnės raumenų atrofija. Gimdos kaklelio sindromo su osteochondroze gydymas Konservatyvus gydymas Skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai diklofenakas, ketoprofenas, indometacinas, meloksikamas, Celebrex ir Nimulidfizioterapija ir lazerio terapija. Kartais švelnūs rankinės terapijos metodai ir specialios terapinės pratybos, taip pat poizometrinis atsipalaidavimas atneša palengvėjimą.

Gerai veikiant, periartikulinėje srityje naudojamos kortikosteroidų diprospano, metipredo, fosterono injekcijos su priešuždegiminiais vaistais trijų injekcijų kursas. Poūmio stadijoje skiriami kompresai su bischofitu arba dimeksidu.

Šiame puslapyje galite nemokamai atsisiųsti veiksmingą gimdos kaklelio osteochondrozės gydymo metodą. Chirurgija Jei konservatyvus gydymas nepavyksta suspaudžiant brachialinį rezginį, nurodoma chirurginė intervencija pašalinamas papildomas šonkaulis, tarpslankstelinė išvarža, hipertrofuoto masto raumens skrodimas ir kt.

Pratimai gimdos kaklelio sindromui Rankos yra ant juosmens; sukamaisiais judesiais reikia atlikti peties sąnarį, ribojant judesius.

Raktikaulio akromialinio galo išnirimas

Pradinė rankų padėtis ta pati, atliekame judesius pirmyn ir atgal peties sąnaryje. Serganti ranka dedama ant sveiko peties, sveika ranka švelniai patraukite paveiktos rankos alkūnę. Rankos sujungtos užraktu už nugaros, švelniai traukiame skaudančią ranką sėdmenų link. Alternatyvūs gydymo metodai Kartais padeda hirudoterapija gydymas medicininėmis dėlėmis - seansai.

gydymas patinimas patinimas po traumos priešas alkūnės sąnarių skausmas nėra

Šio gydymo trūkumas yra dažnas šios kategorijos pacientų alerginių reakcijų dėlėms atsiradimas. Kompresai su stalo krienais tepami paveiktose vietose šiltoje formoje. Krienai trina ant trintuvės, gauta košė pašildoma ir apvyniojama keliais marlės sluoksniais, pečių sąnario srityje fiksuojamas kompresas. Įtrinimas medetkų degtinės tinktūra taip pat gerai malšina uždegimą kaklo stuburo ir peties sąnaryje.

Tinktūrai paruošti reikia 50 g medetkų žiedų, jie užpilami ml degtinės ir leidžiama užvirinti 15 dienų, po to produktas laikomas paruoštu.

Varnalėšų kompresai: varnalėšų lapai nuplaunami karštu vandeniu, tuo pat metu pašildomi ir užtepami ant skaudamos sąnario, pritvirtinami tvarsčiu, keičiami, kai lapai džiūsta.

Taikykite vaistą, kol būklė pagerės. Gydomasis sultinys trinčiai su cervicobrachial sindromu ruošiamas taip. Beržo pumpurai, mėtų lapai, kalendra ir kiaulpienės šaknys lygiomis dalimis užpilami verdančiu vandeniu ir valandą užpilami. Paruoštu sultiniu tris kartus per dieną įtrinkite pažeistą vietą, po to sąnarį reikia šiltai apvynioti. Tai galima padaryti dviem būdais. Patikimiausias metodas yra pakaitomis aktyviai išplėsti ir pagrobti viršutinę galūnę, kuri yra vidinio sukimosi padėtyje, iki maksimalaus įmanomo lygio, tuo pačiu atremiant šį gydymas įprastinio išnirimo iš peties sąnario gydytojo ranka.

Alternatyvus ISPS atkūrimo būdas yra išorinis rankos sukimasis su pasipriešinimu. Kad kamuolys būtų laikomas lizde, gali tekti sutvarkyti lūžusius kaulus, o iš sąnario gali tekti pašalinti pažeistas kremzles. Klubo sąnario artroskopija vis dažniau naudojama kaip priemonė sumažinti tam tikrų tipų procedūrų, atliekamų gydant tokio tipo traumas, invaziškumą.

Be to, ankstyvas klubo sąnario artritas gali būti įprastas, atsižvelgiant į klubo sąnario traumos tipą. Todėl daugeliui pacientų, kuriems yra klubo sąnario išnirimas, galiausiai prireikia klubo sąnario pakeitimo operacijos. Klubo sąnario pakeitimo operacija atliekama norint artritas bendros tepalas pažeisto klubo sąnario rutulį ir lizdą.

Ši operacija gali būti atliekama dėl daugelio priežasčių, įskaitant traumą ar artritą. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių ir sėkmingiausių ortopedinių operacijų, tačiau tai yra pagrindinė chirurginė procedūra, nerizikuojanti. Tai apima ne tik infekciją ir aseptinį purenimą sąnario atsipalaidavimą be infekcijosbet ir pačią būklę, dėl kurios pirmiausia galėjo būti atlikta operacija: klubo sąnario išnirimas.

Nepaisant statistikos, dauguma žmonių, kuriems atliekama klubo sąnario endoprotezavimo operacija, gali atnaujinti įprastą, aktyvų gyvenimo būdą be didelio klubo sąnario nepatogumo. Klubo subluksacija Su tuo susijusi trauma vadinama klubo subluksacija. Bendras subluksavimas yra dar vienas būdas apibūdinti tai, ką žmonės dažnai vadina daline dislokacija.

Klubo sąnario atveju tai reiškia, kad rutulys pradėjo išeiti iš lizdo, tačiau jis neišėjo iki galo ir neišstumtas. Praėjus ūmiam ligos periodui labai svarbu juos stiprinti, kad pacientas vėl galėtų normaliai judinti ranką. Prieš pradedant pratimus sąnarys visada turėtų būti penkias minutes pašildomas ir tempiamas judesių amplitudės pratimais.

Raumenims stiprinti ypač svarbūs pratimai — žasto lenkimas, atitraukimas, vidinė ir išorinė rotacija bei tiesimas. Pratimai atliekami naudojant nedidelius svarelius, tamprią gumą ar statinį pasipriešinimą. Pacientams su didesnio laipsnio ankštumo sindromu, ilgesne simptomų trukme ir lenkta ar kablio formos petine atauga dažniausiai reikia operacinio gydymo.

Tarptautinė artrito ir reumato asociacija ypač akcentuoja nemedikamentinį gydymą ir įvairialypę pagalbą sergantiesiems. Jų siūlomas daugiau nemedikamentinio gydymo algoritmas [12]: 1. Nuolatinis pacientų ir jų artimųjų mokymas. Savarankiško gydymosi programos pavyzdžiui, Artrito fondo savarankiško gydymo programa, įvairios fizinio aktyvumo taikymo programos.

Kaip surišti išnirusį petį

Įvairialypė socialinių darbuotojų pagalba. Psichologinė pagalba esant reikalui. Svorio mažinimo programa jei yra nutukimas. Nuolatinis aerobinių pratimų taikymas specialioji kineziterapinė programa ir bendroji lavinamoji programa — raumenų stiprinimo programos. Įvairios fizioterapijos ir balneoterapijos procedūros. Įvairialypė pagalba ambulatoriškai gydomiems pacientams mobilumas, apsipirkimas, kultūrinė programa ir kt. Tinkamos avalynės parinkimas.

Įtvarų ir kitos kompensacinės technikos pritaikymas esant būtinybei. Sąnarių apsauga taikant ilgą ar labai intensyvų fizinį krūvį. Ligonių užimtumo ir įdarbinimo programos ir pan. Prie gausios kaulų ir sąnarių susirgimų grupės Pasaulio sveikatos organizacija priskiria visus įgimtus ar dėl traumų atsiradusius griaučių, raumenų ir jungiamojo audinio pažeidimus, krizinius sindromus, osteopatijas, vaikų judamojo aparato ligas ir kt.

  1. SveikataLigos ir Sąlygos Išnirimas peties: greitas Ištaisyti Išniro petys - apie įvairios kilmės žalos, kuri yra labai paplitusi šiuolaikinės medicinos.
  2. Judindami ranką per peties sąnarį jaučiate skausmą? Viskas, ką reikia žinoti - DELFI Gyvenimas
  3. Sanario keitimo operacija
  4. Kaip surišti išstumtą petį: 9 žingsniai (su paveikslėliais) - Sąnarių Išnirimai
  5. Sąnario poslinkis dislokacijos metu yra nuolatinis, jo fiziologinis judrumas yra ribotas ir ryškus skausmo sindromas.
  6. Dažniausios klubų išnirimo priežastys yra motorinių transporto priemonių susidūrimas, kritimas iš aukščio ir kartais katastrofiškos sporto traumos.

Taip pat šiai susirgimų grupei priskiriami ypač dažnai pasitaikantys juosmens dorsopatijos ir kaklo skausmai, artritai artrozėspeties sąnario skausmai, osteoporozė, reumatoidinis artritas RApodagra ir kiti rečiau pasitaikantys sisteminiai susirgimai kaip fibromialgija, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.

Visas jas galima būtų santykinai suskirstyti į dvi pagrindines grupes — uždegimines ir degeneracines. Pagal galiojančią TLK AM klasifikaciją, uždegiminėms ligoms priklauso reumatas priskirtas kraujotakos sistemos ligoms, nes dažnai paveikia arterijų sieneles ir širdies vožtuvusreumatoidinis artritas, juvenilinis artritas, podagra, sisteminė raudonoji vilkligė, ankilozuojantis spondilitas, sisteminė progresuojanti sklerozė arba sklerodermijadermatopolimiozitas, reumatinė polimialgija ir kiti retesni susirgimai, priskirti jungiamojo audinio, raumenų bei skeleto ligų grupei.

Uždegiminės reumatinės ligos gali apimti visą atramos ir judėjimo aparatą, t. Kadangi šios struktūros yra beveik visame organizme ir atlieka įvairias funkcijas, atsiranda įvairūs klinikiniai sindromai [1]. Trumpai apžvelkime mokslinę literatūrą šia tema. Kaulų ir sąnarių pažeidimai yra dažniausia ilgalaikio skausmo bei fizinės negalios priežastis, kuri visame pasaulyje kasmet paveikia šimtus milijonų žmonių [25].

Pagal paplitimą judamojo aparato ligos yra trečioje vietoje tarp visų ligų, t.

Klubo išnirimo ir subliukso apžvalga

Apie 29 proc. Jungtinės Karalystės gyventojų kenčia nugaros skausmus [4], nuo šios sistemos susirgimų kenčia apie 27 proc. Norvegijos gyventojų [5]. Vokietijoje šiomis ligomis sergančių asmenų yra gerokai per 4 milijonus ir 5 proc. Ispanijoje kelio sąnario osteoartritu serga apie 10 proc. Prognozuojama, kad po 25 metų JAV bus apie 40 proc. Taigi, sergamumo šiomis ligomis skaičiai tikrai įspūdingi. Kaip rodo statistika, Vokietijoje per metus dėl reumatinių ir judamojo aparato ligų susidaro apie 50—60 milijonų nedarbo dienų [1]!

Lietuvoje metais jungiamojo audinio ir skeleto bei raumenų sistemos susirgimais sirgo asmenų, vyresnių nei 18 metų amžiaus SVEIDROS duomenys. Tai sudaro apytiksliai 15,1 proc. Lietuvos gyventojų. Tačiau realūs sergamumo skaičiai, be abejonės, yra didesni.

Minime Pasaulinę kaulų ir sąnarių susirgimų savaitę

Toliau laipsniškai ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei ir daugėjant pagyvenusių bei senų žmonių, neišvengiamai didės ir išlaidos, susijusios su reumatinių ligų gydymu, daugės įvairių medicininių, socialinių ir psichologinių problemų [9]. Sąnarių skausmas ir judėjimo funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatos sutrikimo formų. Beje, šiomis ligomis dažniau serga moterys negu vyrai [1, 4, 10 ir kt.

Trumpai supažindinsime su dviem dažniausiai pasitaikančiais susirgimais, jų klinika ir etiologija. Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai atsiranda su amžiumi ir tam daro reikšmingą įtaką jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai bei dideli ar ilgai trunkantys fiziniai krūviai.

Svarbią vietą užima ir paveldimumas, kuris nulemia jungiamojo audinio kremzlinio audinio, raiščių, sausgyslių ir kt.

Dažniausiai pasitaikanti tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar vadinamas deformuojančia osteoartroze, poliartroze, degeneracine sąnarių liga. Tačiau kai kurių autorių duomenimis, artritas ir artrozė — tai skirtingos diagnozės.

Artritas apibūdinamas kaip pirminė vieno ar kelių sąnarių uždegiminė būklė su galimu antriniu jungiamojo audinio pažeidimu, o artrozė — tai pirminis degeneracinis procesas, pažeidžiantis kremzlę, kaulą, su galimu antriniu sąnario komponentų uždegimu [28, 30 ir kt. Dėl skirtingų priežasčių, kurios sukelia pokyčius sąnariuose, skiriamas pirminis ir antrinis osteoartritas artrozė [31]: 1.

Pirminis — kai nėra jokios žinomos sąnario pokyčių priežasties. Apibūdinamas kaip pagyvenusių ir senų žmonių liga, atsirandanti dėl organizmo senėjimo procesų ir sąnario kremzlės degeneracinių pokyčių. Antrinis — išsivysto dėl konkrečių osteoartritą sukeliančių veiksnių: menisko sužeidimų, buvusios sąnario operacijos, blogai sugijusių kaulų lūžių, ilgo buvimo ramybėje, per didelės mechaninės apkrovos, nutukimo ir pan.

Antrinis osteoartritas taip pat išsivysto esant įgimtai sąnarių kremzlių patologijai. Tokiu atveju jis vystosi jauname amžiuje. Sergant cukriniu diabetu, kai kuriomis skydliaukės ligomis ar esant atskiriems riebalų apykaitos sutrikimams taip pat gali vystytis antrinis osteoartritas. Ši liga atsiranda dėl pamažu progresuojančių degeneracinių sąnario kremzlės pažeidimų viename ar keliuose sąnariuose. Ligos atsiradimui svarbiausios 3 rūšių veiksniai: fiziniai, genetiniai ir biocheminiai [28].

Iš pradžių atsiranda sąnario skausmingumas, ypač fizinio krūvio metu arba po jo, judesių ribotumas, sąnario traškėjimas judinant, vėliau gali išsivystyti matomos sąnario deformacijos, sąnaryje gali atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas ir pradėti kauptis skystis, išsivystyti sąnario patinimas, jis gali parausti, pakilti temperatūra [1, 28 ir kt. Vienas iš dažnai pasitaikančių požymių yra sąnario sustingimas iš ryto arba ramybės būklėje, kuris trunka trumpai ir greitai praeina maždaug po 15—30 min.

Nors iš pradžių liga pasireiškia labai menkais simptomais, palaipsniui išsivysto ne tik sąnarių kremzlės pakitimai, reikšmingai sumažėja tarpas tarp sąnarinių paviršių, bet ir atsiranda pokremzlinių cistų bei susidaro kaulinės išaugos — osteofitai [1, 28, 29 ir kt. Šie gydymas įprastinio išnirimo iš peties sąnario jau gerai matomi rentgeno nuotraukose ir naudojami diagnozei patikslinti 1 pav. Kelio sąnario rentgeno nuotraukos: dešinėje sveikas sąnarys, o kairėje su pakitimais, išsivysčiusiais dėl kelio sąnario osteoartrito pagal Salaffi et al.

Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo slankstelių smulkūs sąnariai, kelių gonartrozėklubų koksartrozėčiurnos ir plaštakų sąnariai [1, 28, 29 ir kt.