Artrozė iš pirmojo laipsnio peties sąnario, Sąnarių artrozės gydymas
Sparčiausiai kaulų masės netenka moterys gerokai mažiau — vyrai po menopauzės dėl hormoninių priežasčių. Tokius simptomus gali sukelti prasidėjęs miokardo infarktas.
Lėtinės neinfekcinės ligos, pasižyminčios aukštu sergamumo ir neįgalumo lygiu Todėl kasmet Pasaulio sveikatos organizacija spalio 12—20 dienas skelbia judamojo aparato arba Pasauline kaulų ir sąnarių savaite.
Smūginė banga
Ši savaitė apima kelias svarbias atmintinas dienas: spalio oji — Pasaulinė artrito diena, spalio oji — Pasaulinė stuburo diena, spalio oji — Pasaulinė osteoporozės diena. Šios savaitės tikslas — kuo plačiau ir geriau informuoti visuomenę apie įvairius galimus kaulų, sąnarių ir jungiamojo audinio sistemos susirgimus ir funkcinius sutrikimus, jų priežastis, gydymą ir, visų svarbiausia, profilaktiką.
Naujagimio kamieninės ląstelės — saugoti, išmesti, o gal susidžiovinti ir pasidėti į lentyną? Atsiliepimai Labai patiko medicinos personalas, gydytojo suteikta informacija. Gydytoja anesteziologė viską išsamiai papasakojo.
Įvairių sričių specialistai raginami labiau atkreipti dėmesį į diklofenakas tepalas vis dažniau pasitaikančią sveikatos sutrikimų rūšį, kurios gydymui bei diagnostikai skiriama vis daugiau lėšų.
Kaulų-raumenų sistemos ir nugaros skausmai yra viena dažniausių nedarbingumo priežasčių tarp darbingo amžiaus asmenų Europos Sąjungoje [40]. Prie šios gausios ligų grupės Pasaulio sveikatos organizacija priskiria visus įgimtus ar dėl traumų atsiradusius griaučių, raumenų ir jungiamojo audinio pažeidimus, krizinius sindromus, osteopatijas, vaikų judamojo aparato ligas ir kt.
Prie šios susirgimų grupės priskiriamas ypač dažnai pasitaikantis juosmens skausmas dorsopatijosartritai artrozėspeties sąnario skausmai, osteoporozė, reumatoidinis artritas RApodagra ir kiti rečiau pasitaikantys susirgimai kaip fibromialgija, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt. Visas jas galima būtų santykinai suskirstyti į dvi grupes — uždegimines ir degeneracines.
Artrozė peties sąnario po lūžis
Uždegiminėms ligoms priklauso reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, ankilozuojantis spondilitas Bechterevo ligafibromialgija ir kt. Sergant sistemine viso organizmo, o ne atskiro sąnario uždegimine liga dėl sutrikusios imuninės sistemos veiklos nukenčia ir vidaus organai. Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai atsiranda su amžiumi ir tam daro reikšmingą įtaką jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai. Dažniausia tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar vadinamas osteoartroze.
Ši liga atsiranda dėl pamažu progresuojančių degeneracinių sąnario kremzlės pažeidimų. Tuomet atsiranda sąnario skausmingumas, judesių ribotumas, sąnario traškėjimas judinant, vėliau matomos sąnario deformacijos, gali kauptis skystis sąnaryje, atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas. Kartu vyksta šalia esančių kaulų pakitimai: susidaro kaulinės išaugos — osteofitai.
Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo, klubų, kelių ir plaštakų sąnariai. Trumpai apžvelkime mokslinę literatūrą šia tema. Kaulų ir sąnarių pažeidimai yra dažniausia ilgalaikio skausmo bei fizinės negalios priežastis, kuri visame pasaulyje kasmet paveikia šimtus milijonų žmonių [25].
Pagal paplitimą judamojo aparato ligos yra trečioje vietoje tarp visų ligų, t. Daugiau nei pusė Jungtinių Amerikos Valstijų pagyvenusių asmenų kenčia sąnarių skausmus [3], o 21 proc.
Apie 29 proc. Jungtinės Karalystės gyventojų kenčia nugaros skausmus [4], nuo šios sistemos susirgimų kenčia apie 27 proc.
Artrozė (osteoartritas)
Norvegijos gyventojų [5]. Vokietijoje šiomis ligomis sergančių asmenų yra gerokai per 4 milijonus ir 5 proc. Ispanijoje kelio sąnario osteoartritu serga apie 10 proc. Prognozuojama, kad po 25 metų JAV bus apie 40 proc.
Osteoartritas ir skausmas. Nauja gydymo strategija
Taigi, sergamumo šiomis ligomis skaičiai tikrai įspūdingi. Gydymas ir prarastos darbo užmokesčio išlaidos dėl judamojo aparato ligų JAV per m. Statistikos duomenimis, Vokietijoje per metus dėl reumatinių ir judamojo aparato ligų susidaro apie 50—60 milijonų nedarbo dienų [1]! Tai sudaro apytiksliai 15,1 proc. Toliau laipsniškai ilgėjant gyvenimo trukmei ir didėjant pagyvenusių bei senų asmenų skaičiui, neišvengiamai didės ir išlaidos, susijusios su reumatinių ligų gydymu, daugės medicininių-socialinių problemų [9].
Sąnarių skausmas ir judėjimo funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatos sutrikimo formų. Beje, šiomis ligomis dažniau serga moterys negu vyrai [1; 4; 10 ir kt. Deja, ši gausi susirgimų grupė yra žinoma per reumatinio pobūdžio susirgimų neaplenkia ir vaikų. Pats svarbiausias iš minėtų susirgimų grupės — jaunatvinis idiopatinis artritas, kuris iš kaulų-raumenų susirgimų grupės dažniausiai pasitaiko vaikams.
Šiuo vienu pavadinimu vadinama visa grupė ūmių misina pėdų lėtinių susirgimų, kuriems yra būdingas vaikystėje atsiradęs vieno ar kelių sąnarių uždegimas pagrindiniai jo simptomai yra sąnarių skausmas, sąnarių tinimas, sąnarių judesių ribotumas ir kt.
Norint patikslinti jaunatvinio idiopatinio artrito diagnozę, jeigu yra būtina, atliekama nemažai medicininių tyrimų: ultragarsinis sąnarių tyrimas, branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas, rentgenologiniai sąnarių tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, imunologiniai ir genetiniai tyrimai, įvairūs kineziologiniai sąnarių testai ir pan. Lietuvoje per m. Tačiau vertinant šiuos duomenis būtina atsižvelgti į tai, kad tai yra medicininės statistikos duomenys ir realus vaizdas populiacijoje gali skirtis.
JAV juvenaliniu idiopatiniu artritu serga maždaug tūkstančių vaikų ir tai sudaro nuo 4 iki 14 atvejų, tenkančių asmenų iki 18 metų amžiaus [6], Kanadoje — apie 3,2—4 atvejus asmenų iki 18 metų amžiaus [23]. Mergaitės serga dažniau nei berniukai [8; 21]. Kaip pabrėžia Pasaulio sveikatos organizacija, jei ir toliau nebus planuojami ilgalaikiai profilaktikos veiksmai ir nesiimama jų dabar, tolesnis globalus judamojo aparato susirgimų plitimas yra neišvengiamas.
Spalio oji, Pasaulinė artrito diena, buvo pradėta minėti m. Tarptautinės artrito ir reumato asociacijos angl.
Pats Artrito fondas buvo įkurtas JAV metais įvairių mokslininkų bei praktikų, kurie buvo susirūpinę nuo šių susirgimų kenčiančių žmonių būklės palengvinimu.
Tarptautinė artrito ir reumato asociacija ne tik mini spalio 12 dieną, bet ištisus metus vykdo aktyvią veiklą. Ši asociacija yra įsteigta m.
Su Tarptautine artrito ir reumato asociacija glaudžiai bendradarbiauja Europos Sąjungos lyga prieš reumatą EULARkuri atstovauja reumatinėmis ir judamojo aparato ligomis sergantiems žmonėms, sveikatos priežiūros specialistams ir mokslininkams iš įvairių Europos Sąjungos valstybių.
Tarptautinė artrito ir reumato asociacija ypač akcentuoja nemedikamentinį gydymą ir įvairialypę pagalbą sergantiesiems.
Dažnai užduodami klausimai
Jų siūlomas daugiau nemedikamentinio gydymo algoritmas [12]: 1. Nuolatinis pacientų ir jų artimųjų mokymas. Savarankiško gydymosi programos pvz. Įvairialypė socialinių darbuotojų pagalba. Psichologinė pagalba esant reikalui.
Nomeda Pikelytė Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos Asmenų aptarnavimo ir dokumentų valdymo skyriaus vyriausioji specialistė Norėdamas išsiaiškinti, kodėl toks, o ne kitoks, darbingumo lygis žmogui nustatytas, jis turi kreiptis į tą NDNT teritorinį skyrių, kur jam dalinis darbingumas buvo nustatytas, ir jam bus paaiškinta. Be to, tas žmogus turi tiesę per 30 kalendorinių dienų apskųsti sprendimą tarnybos direktoriui. Tada Vilniuje esantis NDNT Sprendimų kontrolės skyrius tą teritorinio skyriaus sprendimą peržiūri ir nustato, ar jis priimtas pagrįstai. Nustatant darbingumo lygį, vertinami ne tik medicininiai duomenys, kuriuos mums pateikia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, bet ir socialinis faktorius.
Svorio mažinimo programa jei yra nutukimas. Nuolatinis aerobinių pratimų taikymas specialioji kineziterapinė programa ir bendroji lavinamoji programos. Įvairios artritas ir ranka ir balneoterapijos procedūros. Raumenų stiprinimo programos. Įvairialypė pagalba ambulatoriškai gydomiems pacientams mobilumas, apsipirkimas, kultūrinė programa ir kt.
Tinkamos avalynės parinkimas. Įtvarų ir kitos kompensacinės technikos pritaikymas esant būtinybei. Sąnarių apsauga taikant fizinį krūvį. Ligonių užimtumo ir įdarbinimo programos ir pan. Pasaulinė Stuburo diena — spalio oji — yra tarptautinė diena, kurią Pasaulio sveikatos organizacija taip pat rekomenduoja paminėti kasmet.
Jos tikslas — kuo plačiau ir geriau informuoti visuomenę apie įvairius galimus stuburo srities susirgimus ir funkcinius sutrikimus patys dažniausi jų yra įvairaus pobūdžio skausmaijų priežastis ir ypač profilaktiką. Šiai datai skirtais įvairiais renginiais stengiamasi pagilinti visuomenės ir kiekvieno atskirai asmens žinias, kad jis savo asmeninėmis pastangomis galėtų prisidėti prie bendros sveikatos gerinimo, ypač atkreipdamas dėmesį į savo stuburo būklę.
Įvairių sričių specialistai raginami labiau atkreipti dėmesį artrozė iš pirmojo laipsnio peties sąnario šią vis dažniau pasitaikančią sveikatos sutrikimų rūšį, į jos gydymą ir ypač profilaktiką. Trumpai prisiminkime stuburo anatomiją [45; 46 ir kt. Žmogaus stuburas — atraminė ašis, laikanti kūną vertikalioje padėtyje. Jį dažniausiai sudaro 32 slanksteliai gali būti 33 ar net 34 : 7 kaklo, 12 krūtinės, 5 juosmens, 5 kryžmens tvirtai suaugę tarpusavyje3—4 uodegikaulio.
Tarpusavyje slankstelius jungia tvirti, bet elastingi tarpslanksteliniai diskai, raiščių sistema, sujungianti slankstelius, ir smulkūs facetiniai sąnariai.
Stuburo slanksteliai sudaro kanalą, kuriame yra nugaros artrozė iš pirmojo laipsnio peties sąnario. Tai sudėtinga struktūra, kurios svarbiausia funkcija — apsaugoti nugaros smegenis, išlaikyti vertikalią kūno padėtį ir perduoti apkrovą nuo galvos ir liemens link dubens. Per angas, susidarančias tarp slankstelių kūnų ir lankų, išeina nervinės šaknelės nugaros nervai. Jos savo atšakomis pasiekia beveik kiekvieną kūno dalį. Prie stuburo tvirtinasi nemažai raumenų, kurie dalyvauja ne tik judant ir atliekant judesius, bet ir išlaikant kūną įvairiose padėtyse.
Kelio sąnario artrozei gydyti pasitelkta unikali medicininė technologija
Būtent dėl stuburo konstrukcijos sudėtingumo kyla jo funkcijos sutrikimai ar susirgimai. Kaklo-peties ir nugaros skausmas vargina įvairaus amžiaus, abiejų lyčių, visų etninių grupių ir įvairių profesijų žmones. Nors skausmas yra gyvybiškai svarbus natūralus apsauginis biologinis veiksnys, normaliomis sąlygomis atliekantis fiziologinio apsaugos mechanizmo vaidmenį, dažnai besikartodamas jis labai pablogina asmens gyvenimo kokybę ir sumažina jo darbingumą.
Tai viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į gydytoją, ir viena iš svarbiausių invalidumo priežasčių.
Skausmas yra pats svarbiausias kaulų-raumenų sistemos susirgimų simptomas. Bendrai stuburo sutrikimai yra skirstomi į degeneracinius, uždegiminius, trauminius, statinius, navikinius ir apima didelę susirgimų grupę [1].
Gintaris Vilkevičius ir ortopedas traumatologas Kęstutis Bliznikas pasakojo, kad šįkart šis metodas panaudotas septyniasdešimtmetės pacientės, kenčiančios nuo kelio sąnario artrozės, gydymui. Operacijos tikslas buvo atstatyti pažeistą kremzlę, pagerinti sąnario būklę, sumažinti patinimą ir išvaduoti moterį nuo varginančių skausmų.
Mokslinėje literatūroje nugaros skausmais dažniausiai vadinami skausmai, jaučiami juosmens ir kryžmens srityse tarp apatinių šonkaulių ir uodegikauliostubure ar šalia stuburo esančiuose audiniuose bei organuose. Daugelis specialistų prie nugaros skausmų priskiria dar ir kaklo-peties skausmus ir krūtininės stuburo dalies skausmus, pabrėždami išskirtinę stuburo svarbą šių skausmų atsiradimui ir plitimui [1; 4; 27 ir kt.
Stuburo srities skausmą gali sukelti paties stuburo struktūrų patologija vadinamasis vertebrogeninis skausmas ir kitų greta esančių organizmo audinių bei struktūrų pažeidimas vidaus organų arba viscerogeninis skausmas. Tai vieni dažniausiai pasitaikančių skausmų.
Gyvenimo eigoje stuburo arba nugaros skausmus patiria nuo 7 iki 72 procentų visų asmenų [27], krūtininės stuburo dalies skausmus patiria vidutiniškai apie 30 proc.
Pavyzdžiui, Nyderlandų Karalystėje juosmens skausmus patiria apie 27 proc. Ir tik 50 proc. Ispanijoje nuo juosmens skausmų kenčia apie 15 proc. Yra manoma, kad per vienerius metus 15—20 proc. Dažniausiai aštraus juosmens skausmo epizodai praeina per porą savaičių, bet per metus aštrius juosmens skausmus pakartotinai patiria nuo 20 iki 44 proc. Europos Sąjungos gyventojų [41]. Žmogaus kaulų-raumenų sistema nėra pritaikyta artrozė iš pirmojo laipsnio peties sąnario ilgalaikėje statinėje sėdimoje ar stovimoje padėtyje.
Žinoma, dėl šiuolaikinių technologijų ir technikos žmogus pavirto iš Homo sapiens į Homo sendins [1].
Priklausomai nuo kūno laikysenos, krūvis stuburo tarpslanksteliniams diskams tenka skirtingas: gulint jis yra mažiausias, stovint jis padidėja apie 4 kartus, o pasilenkus ar sėdint — apie 6 kartus. Dažniausiai artrozė iš pirmojo laipsnio peties sąnario skausmais skundžiasi darbingo amžiaus žmonės [42, 43, 44 ir kt. Kad nugaros skausmai yra ypatingos svarbos bei sudėtingumo problema, nurodo tokie skaičiai: Jungtinėje Karalystėje juosmens srities skausmai sudaro viso apie 12,5 proc.